Elevating Clinical Outcomes: Innovations for Better Health in the U.S.
Introduzione
L'assistenza basata sul valore è laassistenza sanitariamodello di erogazione in cui i fornitori, compresi ospedali e medici, sono finanziati in base agli esiti sanitari dei pazienti. Nell'ambito degli accordi di assistenza basata sul valore, i fornitori sono ricompensati per aver assistito i pazienti nel migliorare la loro salute, riducendo gli effetti e l'incidenza delle malattie croniche e vivendo vite più sane in modo basato sull'evidenza. L'assistenza basata sul valore differisce da un approccio fee-for-service o capitarizzato, in cui i fornitori vengono pagati in base alla quantità di servizi sanitari che erogano. Il “valore” nell'assistenza sanitaria basata sul valore deriva dalla misurazione dei risultati sanitari rispetto al costo di erogazione degli esiti.
Il governo degli Stati Uniti ha svolto un ruolo vitale nella promozione dell'assistenza basata sul valore attraverso iniziative come i Bundled Payments for Care Improvement(BPCI) e i modelli completi Care for Joint Replacement (CJR), oltre alla persistente espansione degli ACO nell'ambito del programma Medicare Shared Savings. Anche gli attori privati, come le compagnie assicurative, hanno adottato modelli di pagamento basati sul valore, promuovendo ulteriormente la crescita del mercato.
Vantaggi dell'assistenza sanitaria basata sul valore
I vantaggi di un sistema sanitario basato sul valore si estendono a pazienti, fornitori, pagatori, fornitori e alla società nel suo complesso.
L'assistenza basata sul valore aiuta a trattare il paziente come una persona nella sua interezza
L'assistenza basata sul valore si basa maggiormente sull'assistenza integrata, ovvero i fornitori di assistenza sanitaria collaborano per affrontare le esigenze fisiche, mentali, comportamentali e sociali di una persona. In questo modo, i fornitori trattano un individuo come una persona nella sua interezza, piuttosto che concentrarsi su uno specifico problema di salute o malattia.
I team sanitari dedicano del tempo alle persone che ricevono assistenza basata sul valore per comprendere appieno:
- Potenziali ostacoli alle loro cure, come l'accesso a trasporti affidabili o cibo sano, le relazioni con la famiglia e le condizioni di vita generali.
- I loro obiettivi sanitari, in modo che il loro trattamento corrisponda a ciò che sperano di ottenere dalle loro cure sanitarie.
- I fornitori che praticano l'assistenza basata sul valore contribuiscono a rendere più comodo e gestibile per le persone ottenere assistenza. I fornitori collegano le persone a risorse aggiuntive per supportare al meglio le loro esigenze e obiettivi di salute, ad esempio tramite rinvii a servizi e programmi sociali locali.
L'assistenza sanitaria basata sul valore si traduce in nuovi modelli di erogazione
La crescita dell'assistenza sanitaria basata sul valore sta aumentando l'assistenza fornita da medici e ospedali. I nuovi modelli di erogazione dell'assistenza sanitaria sottolineano un approccio incentrato sul team all'assistenza al paziente e la condivisione dei dati dei pazienti in modo che l'assistenza sia coordinata e i risultati possano essere misurati facilmente.
Modelli di assistenza basata sul valore: Medical Home
In questo tipo di modello, l'assistenza primaria, specialistica e acuta sono integrate, spesso chiamata medical home incentrata sul paziente (PCMH). Una medical home è un approccio coordinato all'assistenza al paziente, guidato dal medico di base del paziente che dirige l'intero team di assistenza clinica del paziente.
I PCMH si basano sulla condivisione delle cartelle cliniche elettroniche (EMR) tra tutti i fornitori del team di assistenza coordinata. L'obiettivo degli EMR è quello di mettere le informazioni cruciali sul paziente a portata di mano di ciascun fornitore, consentendo ai singoli fornitori di vedere i risultati dei test e delle procedure eseguite da altri medici del team. Questa condivisione dei dati ha il potenziale per ridurre l'assistenza ridondante e i costi associati.
Modelli di assistenza basata sul valore: Organizzazioni sanitarie responsabili
Le organizzazioni sanitarie responsabili (ACO) sono state originariamente progettate dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) per fornire alta qualitàassistenza medicaai pazienti Medicare. In un'ACO, medici, ospedali e altri operatori sanitari lavorano come un team in rete per fornire la migliore assistenza coordinata possibile al minor costo possibile. Ogni membro del team condivide sia i rischi che i vantaggi, con incentivi per migliorare l'accesso alle cure, la qualità delle cure e gli esiti sanitari dei pazienti, riducendo al contempo i costi. Questo approccio differisce dall'assistenza sanitaria fee-for-service, in cui i singoli fornitori sono incentivati a ordinare più esami e procedure e gestire più pazienti per essere pagati di più, indipendentemente dairisultati dei pazienti.
Regole di contrattazione diretta per l'assistenza basata sul valore nel mercato statunitense
CMS ha ordinatoRegole di contrattazione diretta nel 2021, incentivando l'assistenza basata sul valore collegando i guadagni e le perdite alla qualità dell'assistenza e agli esiti dei pazienti. L'assistenza basata sul valore ha implicazioni per la tecnologia sanitaria, perché i fornitori possono sfruttare la tecnologia per frenare i costi. Con dati migliori e modelli predittivi, i medici possono intervenire in modo proattivo e migliorare la salute dei pazienti, mantenendo così bassi i costi e migliorando la redditività delle loro pratiche. Alcune start-up stanno mostrando interesse nello sviluppo di infrastrutture per l'assistenza basata sul valore e modelli basati sul rischio, creando un'area in crescita nel capitale di rischio (VC) poiché gli investitori rispondono a un'opportunità di mercato creata dal nuovo ambiente normativo. I portali e le dashboard di coinvolgimento del paziente, combinati con il monitoraggio remoto del paziente, possono aiutare i medici a curare i pazienti a un costo inferiore.
Conclusione
In conclusione, il mercato dell'assistenza basata sul valore negli Stati Uniti continua a guadagnare terreno, guidato dagli sforzi per migliorare gli esiti dei pazienti, ridurre i costi e migliorare l'erogazione delle cure. Con la crescente adozione da parte di pagatori, fornitori e iniziative governative, come i modelli di pagamento alternativi e i programmi di incentivazione della qualità, il panorama dell'assistenza basata sul valore è destinato a una maggiore crescita e innovazione.
Il mercato dell'assistenza basata sul valore negli Stati Uniti sta registrando una crescita e una trasformazione significative, guidate dalla crescente necessità di controllare i crescenti costi sanitari migliorando al contempo gli esiti dei pazienti e la qualità dell'assistenza. Il passaggio dal tradizionale modello fee-for-service a strutture di pagamento alternative, come i pagamenti forfettari, le organizzazioni sanitarie responsabili (ACO) e i programmi pay-for-performance, sta guadagnando slancio poiché i fornitori e i pagatori di assistenza sanitaria allineano i loro incentivi verso la fornitura di assistenza basata sul valore.Secondo UnivDatos Market Insights, la crescente domanda dipagamenti forfettariguiderà lo scenario globale del “rapporto sull'assistenza basata sul valore”.Mercato dell'assistenza basata sul valoreè stato valutato a USD 2,88 miliardi nel 2022, crescendo a un CAGR del 20,03% durante il periodo di previsione dal 2023 al 2030 per raggiungere USD12.4miliardi entro il 2030.