Mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario: analisi attuale e previsioni (2021-2027)

Descrizione del report

Il mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario è stato valutato a 1.5 miliardi di dollari nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del 25% nel periodo di previsione (2021-2027).Le frodi sanitarie hanno comportato un aumento significativo delle spese del sistema sanitario. Secondo il GAO (General Accounting Office), "la spesa federale per i principali programmi sanitari crescerà dal 5.9% del PIL nell'anno fiscale 2020 all'8.0% del PIL nell'anno fiscale 2050". L’enorme volume di denaro coinvolto nel settore sanitario e le sue dimensioni lo rendono un obiettivo attraente per le frodi. La domanda di rilevamento delle frodi sanitarie è in aumento a causa del crescente numero di assicuratori sanitari, dell’aumento del numero di frodi nelle fatture delle farmacie e delle iniziative governative per ridurre le frodi relative ai dati sanitari. Programmi come Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017), approvati per contribuire a ridurre le frodi, ma sono necessari sforzi continui per alleviare meglio gli effetti delle frodi. Secondo il rapporto NCBI, tra il 2005 e il 2019, il numero totale di persone colpite da violazioni dei dati sanitari è stato pari a 249.1 milioni. Di questi, 157.4 milioni di persone sono state colpite solo negli ultimi cinque anni a livello globale. Nel 2018, il numero di violazioni dei dati segnalate è stato di 2,216 da 65 paesi. Di questi, il settore sanitario ha dovuto affrontare 536 violazioni, il che implica che il settore sta affrontando il maggior numero di violazioni, rispetto ad altri settori industriali. Nel 2,013 sono state segnalate 86 violazioni dei dati da 2019 paesi. Nel 2019, il numero totale di cartelle cliniche esposte, rubate o divulgate illegalmente è stato pari a 41.2 milioni, da 505 violazioni di dati sanitari. Secondo IBM, il costo medio di una violazione dei dati nel 2019 è stato di 3.92 milioni di dollari, mentre una violazione nel settore sanitario di solito costa 6.45 milioni di dollari. Il costo è stato più alto negli Stati Uniti, rispetto ad altri paesi.

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Catena del valore del mercato globale del rilevamento delle frodi nel settore sanitario

Approfondimenti presentati nel rapporto

“Tra i componenti, il segmento Software domina il mercato nel 2020.”

In base ai componenti, il mercato è frammentato in Servizi e Software. Si prevede che il mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario registrerà una crescita elevata grazie ai progressi nella tecnologia software, all’elevato tasso di adozione del software di rilevamento delle frodi da parte delle compagnie assicurative e all’aumento della disponibilità del software nelle regioni sviluppate, tra gli altri. Ad esempio, il cloud sanitario ha lanciato un software di analisi dei pazienti per il monitoraggio dei risultati dei pazienti e utilizza un ampio database e analisi proprietarie per consigliare procedure basate sulle comorbidità dei pazienti. Il segmento software ha generato ricavi per XX milioni di dollari nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di XX milioni di dollari entro il 2027F.

"Tra i modelli di consegna, il segmento On-Premise detiene la quota maggiore."

In base ai modelli di consegna, il mercato è suddiviso in modelli di consegna on-premise e on-demand. Si prevede che il modello di distribuzione on-premise registrerà la crescita più elevata grazie all’elevata flessibilità, ai prezzi a consumo e alla mancanza di investimenti di capitale iniziali per l’hardware. Il modello di consegna on-premise ha generato ricavi per XX milioni di dollari nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di XX milioni di dollari entro il 2027F.

"Tra i tipi di soluzioni, si prevede che l'analisi descrittiva crescerà al CAGR più elevato"

In base al tipo di soluzioni, il mercato è suddiviso in analisi descrittiva, analisi predittiva e analisi prescrittiva. L’analisi descrittiva detiene la quota maggiore grazie alla sua elevata assistenza nell’analisi predittiva e prescrittiva. Ad esempio, Vidence e NTT DATA hanno annunciato una partnership per fornire analisi predittive in oncologia. Questa collaborazione si avvarrà di una combinazione di scansioni di immagini mediche, dati clinici e di risultati per costruire un modello predittivo che migliorerà i regimi di trattamento.

Tra le applicazioni, la revisione dei sinistri assicurativi detiene la quota maggiore”

In base alle applicazioni, il mercato è segmentato in richieste di indennizzo assicurativo, integrità dei pagamenti, fattura della farmacia e altri. La revisione delle richieste di risarcimento assicurativo detiene la quota maggiore a causa dell’elevato numero di persone che richiedono un’assicurazione sanitaria, di una maggiore adozione del modello di revisione del pagamento anticipato tra i pazienti, di un aumento delle attività di frode e della crescente necessità di controllare queste frodi. Ad esempio, l'assicurazione Care Shield ha annunciato il lancio di Care Shield, che coprirà numerose spese mediche e la protezione dalla decadenza del beneficio No Claim Bonus (NCB).

“Le agenzie governative erano i maggiori utenti finali del sistema di rilevamento delle frodi nel settore sanitario”.

In base all’utente finale, il mercato è frammentato in contribuenti assicurativi privati, agenzie governative, fornitori di servizi di terze parti e altri. Le agenzie governative dominano il mercato a causa delle crescenti attività fraudolente abbinate all’emergente necessità di sicurezza dei dati. Ad esempio, l'Unità per le frodi sanitarie (HCF) della Divisione penale della Sezione antifrode è composta da oltre 70 pubblici ministeri la cui missione principale è perseguire casi relativi a frodi sanitarie che comportano danni ai pazienti e ingenti perdite finanziarie.

“Il Nord America rappresenta uno dei mercati più grandi del mercato globale del rilevamento delle frodi nel settore sanitario”.

Per una migliore comprensione dell’adozione di Healthcare Fraud Analytics, il mercato viene analizzato in base a regioni/paesi tra cui Nord America (Stati Uniti, Canada e resto del Nord America), Europa (Germania, Francia, Italia, Spagna, Regno Unito e resto del Nord America). dell’Europa), Asia-Pacifico (Cina, Giappone, India, Australia e resto dell’APAC) e Resto del mondo. Il Nord America domina il mercato dell’analisi delle frodi sanitarie nel 2020, a causa del crescente numero di persone che cercano un’assicurazione sanitaria, dell’aumento delle attività fraudolente e dell’aumento delle iniziative antifrode governative e dei progressi tecnologici. Secondo la National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), le frodi sanitarie costano agli Stati Uniti quasi 68 miliardi di dollari ogni anno.

Motivi per acquistare questo rapporto:

• Lo studio include analisi di dimensionamento e previsione del mercato convalidate da esperti chiave del settore autenticati
• Il rapporto presenta una rapida analisi delle prestazioni complessive del settore in un colpo d’occhio
• Il rapporto copre un'analisi approfondita di importanti colleghi del settore con un focus primario sui dati finanziari aziendali chiave, sul portafoglio di prodotti, sulle strategie di espansione e sui recenti sviluppi
• Esame dettagliato dei fattori trainanti, delle restrizioni, delle tendenze principali e delle opportunità prevalenti nel settore
• Lo studio copre in modo completo il mercato in diversi segmenti
• Analisi approfondita del settore a livello regionale/nazionale

Opzioni di personalizzazione:

Mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario può essere ulteriormente personalizzato secondo i requisiti o qualsiasi altro segmento di mercato. Oltre a ciò, UMI comprende che potresti avere le tue esigenze aziendali, quindi sentiti libero di connetterti con noi per ottenere un rapporto che soddisfi completamente le tue esigenze.

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Metodologia della ricerca

L'analisi del mercato storico, la stima del mercato attuale e la previsione del mercato futuro del Global Healthcare Fraud Detection sono stati i tre passi principali intrapresi per creare e analizzare l'adozione della tecnica di rilevamento delle frodi con numerose applicazioni tra cui richieste di indennizzi assicurativi, integrità dei pagamenti, fatture farmaceutiche. e altro. È stata condotta un’approfondita ricerca secondaria per raccogliere i numeri storici del mercato e stimare la dimensione attuale del mercato. In secondo luogo, per convalidare queste intuizioni, sono stati presi in considerazione numerosi risultati e ipotesi. Inoltre, sono state condotte anche interviste primarie esaustive con esperti del settore lungo tutta la catena del valore. Dopo l’assunzione e la convalida dei numeri di mercato attraverso interviste primarie, abbiamo utilizzato un approccio bottom-up per prevedere la dimensione completa del mercato. Successivamente, sono stati adottati metodi di scomposizione del mercato e triangolazione dei dati per stimare e analizzare la dimensione del mercato dei segmenti e sottosegmenti a cui appartiene il settore. La metodologia dettagliata è spiegata di seguito:

Analisi della dimensione storica del mercato

Fase 1: studio approfondito delle fonti secondarie:

È stato condotto uno studio secondario dettagliato per ottenere la dimensione storica del mercato del mercato Rilevamento frodi nel settore sanitario attraverso fonti interne all’azienda come relazione annuale e rendiconti finanziari, presentazioni delle performance, comunicati stampa, ecc., ed fonti esterne incluse commercio riviste, notizie e articoli, pubblicazioni governative, pubblicazioni della concorrenza, rapporti di settore, database di terze parti e altre pubblicazioni credibili.

Passaggio 2: segmentazione del mercato:

Dopo aver ottenuto le dimensioni storiche del mercato, abbiamo condotto un’analisi secondaria dettagliata per raccogliere informazioni storiche sul mercato e quote per diversi segmenti e regioni. I segmenti principali inclusi nel rapporto sono Componente, Modelli di consegna, Tipo di soluzione, Applicazione, Utente finale e Regione. Sono state condotte ulteriori analisi a livello nazionale per valutare l’adozione complessiva del sistema di rilevamento delle frodi sanitarie nelle principali regioni.

Passaggio 3: analisi fattoriale:

Dopo aver acquisito la dimensione storica del mercato dei diversi segmenti e sottosegmenti, abbiamo condotto uno studio dettagliato analisi fattoriale – Per stimare l’attuale dimensione del mercato del mercato globale Rilevamento frodi nel settore sanitario. Inoltre, abbiamo condotto un’analisi fattoriale utilizzando variabili dipendenti e indipendenti come il numero crescente di frodi nelle fatture delle farmacie, il numero crescente di assicuratori sanitari e iniziative governative per ridurre la violazione dei dati sanitari. È stata condotta un'analisi approfondita degli scenari dal lato della domanda e dell'offerta, considerando le principali partnership, fusioni e acquisizioni, espansione del business e lanci di prodotti nell'arena del rilevamento delle frodi sanitarie in tutto il mondo.

Stima e previsione della dimensione attuale del mercato

Dimensionamento attuale del mercato: Sulla base delle informazioni utili derivanti dai 3 passaggi precedenti, siamo arrivati ​​alle dimensioni attuali del mercato, agli attori chiave nel mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie e alle quote di mercato di diversi segmenti. Tutte le ripartizioni percentuali richieste e le ripartizioni del mercato sono state determinate utilizzando il suddetto approccio secondario e sono state verificate tramite interviste primarie.

Stima e previsione: Per la stima e la previsione del mercato, i pesi sono stati assegnati a diversi fattori tra cui fattori trainanti e tendenze, restrizioni e opportunità disponibili per le parti interessate del settore. Dopo aver analizzato questi fattori, sono state applicate le tecniche di previsione pertinenti, ovvero l'approccio bottom-up, per arrivare alle previsioni di mercato fino al 2027. La metodologia di ricerca adottata per stimare le dimensioni del mercato comprende:

• Le dimensioni del mercato del settore, in termini di valore (USD) e il tasso di adozione dei sistemi globali di rilevamento delle frodi sanitarie nelle principali regioni/paesi
• Tutte le quote percentuali, i frazionamenti e le suddivisioni di segmenti e sottosegmenti di mercato
• Attori chiave nel mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie e strategie di crescita adottate da questi attori per competere in un mercato in rapida crescita

Dimensioni del mercato e convalida delle azioni

Ricerca primaria: Sono state condotte interviste approfondite con i Key Opinion Leader (KOL), inclusi dirigenti di alto livello (CXO/VP, responsabile delle vendite, responsabile del marketing, responsabile operativo e responsabile regionale, responsabile nazionale, ecc.) nelle principali regioni. I risultati principali della ricerca sono stati quindi riassunti ed è stata eseguita un'analisi statistica per dimostrare l'ipotesi dichiarata. Gli input provenienti dalla ricerca primaria sono stati consolidati con risultati secondari, trasformando così le informazioni in informazioni fruibili.

Divisione dei partecipanti primari in diverse regioni

Ingegneria del mercato

La tecnica di triangolazione dei dati è stata utilizzata per completare la stima complessiva del mercato e per arrivare a numeri statistici precisi di ciascun segmento e sottosegmento del mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie. I dati sono stati suddivisi in diversi segmenti dopo aver studiato vari parametri e tendenze nelle aree Componente, Modelli di consegna, Tipo di soluzione, Applicazione e Utente finale.

Obiettivo principale dello studio di mercato globale del rilevamento delle frodi nel settore sanitario

Nello studio sono state individuate le tendenze attuali e future del mercato del rilevamento delle frodi sanitarie. Gli investitori possono ottenere informazioni strategiche su cui basare la propria discrezione per gli investimenti dall'analisi qualitativa e quantitativa eseguita nello studio. Le tendenze attuali e future del mercato hanno determinato l’attrattiva complessiva del mercato a livello regionale, fornendo una piattaforma affinché il partecipante industriale possa sfruttare il mercato non sfruttato per trarne vantaggio come pioniere. Altri obiettivi quantitativi degli studi includono:

• Analizzare la dimensione attuale e prevista del mercato del sistema di rilevamento delle frodi sanitarie in termini di valore ($ USA). Inoltre, analizzare la dimensione del mercato attuale e prevista dei diversi segmenti a cui appartiene il settore
• I segmenti considerati nello studio includono Componente, Modelli di consegna, Tipo di soluzione, Applicazione, Utente finale
• Definizione e analisi del quadro normativo per il settore del rilevamento delle frodi sanitarie
• Analizzare la catena del valore coinvolta con la presenza di vari intermediari, oltre ad analizzare i comportamenti dei clienti e dei concorrenti del settore
• Analizzare le dimensioni attuali e previste del mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie per le principali regioni tra cui Nord America (Stati Uniti, Canada, resto del Nord America), Europa (Germania, Regno Unito, Francia, Spagna, Italia, resto d’Europa), Asia -Pacifico (Cina, Giappone, India, Australia, Resto dell'APAC) e Resto del mondo
• Profili aziendali dei principali attori che operano nel mercato globale Rilevamento delle frodi sanitarie e le strategie di crescita adottate dagli attori del mercato per sostenere un mercato in rapida crescita
• Analisi approfondita del settore a livello regionale/nazionale