腎上腺腦白質失養症是一種X染色體聯鎖疾病,是由於過氧化體中極長鏈脂肪酸(VLCFA)的β氧化缺陷所致。髓鞘中VLCFA的存在會導致髓鞘不穩定,從而導致免疫介導的過程,其中脂質抗原的呈遞可能導致大量的髓鞘破壞。
ALD最常見的形式是X染色體聯鎖,是由於編碼極長鏈脂肪酸轉運蛋白的ABCD1基因突變所致。它在臨床上是異質性的,其中腦型是最嚴重的。通常在4到8歲的男孩中診斷出來。症狀迅速發展,從認知、學習和行為的下降到癱瘓,最終到植物人狀態和死亡。與ALDP突變相關的臨床特徵範圍廣泛,從腎上腺皮質功能不全到緩慢進展的脊髓病變到大腦脫髓鞘。
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目前僅有兩種可用的兒童腦型X-ALD治療方法:Lorenzo's Oil(一種膳食補充劑)和幹細胞移植。前者並不能顯著改善該疾病的臨床症狀,而後者則存在嚴重的局限性。對於最嚴重的ALD病例,目前的治療選擇是骨髓移植;然而,該手術本身具有相當大的風險,並且並不總是成功。對於X-ALD晚期或成人形式的兒童,治療選擇非常有限。
參與腎上腺腦白質失養症治療藥物開發的一些主要公司包括Minoryx Therapeutics; Bluebird bio; MedDay Pharmaceuticals; ReceptoPharm; Magenta Therapeutics; Orpheris; SOM Biotech; Applied Genetic Technologies Corporation和Viking Therapeutics等。
腎上腺腦白質失養症藥物開發管線分析
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