تحسين النتائج السريرية: ابتكارات لتحسين الصحة في الولايات المتحدة

تحسين النتائج السريرية: ابتكارات لتحسين الصحة في الولايات المتحدة

مقدمة

الرعاية القائمة على القيمة هيالرعاية الصحيةنموذج التوصيل الذي يتم فيه تمويل مقدمي الخدمات، بمن فيهم المستشفيات والأطباء، بناءً على نتائج صحة المريض. في إطار اتفاقيات الرعاية القائمة على القيمة، تتم مكافأة مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى على تحسين صحتهم، والحد من آثار وتكرار الأمراض المزمنة، والعيش بصحة أفضل بطريقة قائمة على الأدلة. تختلف الرعاية القائمة على القيمة عن نهج الرسوم مقابل الخدمة أو الرسوم المحددة، حيث يتم الدفع لمقدمي الخدمات بناءً على كمية خدمات الرعاية الصحية التي يقدمونها. يتم اشتقاق “القيمة” في الرعاية الصحية القائمة على القيمة من قياس النتائج الصحية مقابل تكلفة تقديم النتائج.

لعبت الحكومة الأمريكية دورًا حيويًا في تعزيز الرعاية القائمة على القيمة من خلال مبادرات مثل المدفوعات المجمعة لتحسين الرعاية (BPCI) ونماذج الرعاية الشاملة لاستبدال المفاصل (CJR)، بالإضافة إلى التوسع المستمر لمنظمات الرعاية المنسقة (ACOs) في إطار برنامج Medicare Shared Savings. تبنى اللاعبون من القطاع الخاص، مثل شركات التأمين، أيضًا نماذج دفع قائمة على القيمة، مما يزيد من دفع نمو السوق.

فوائد الرعاية الصحية القائمة على القيمة

تمتد فوائد نظام الرعاية الصحية القائمة على القيمة لتشمل المرضى ومقدمي الخدمات والدافعين والموردين والمجتمع ككل.

تساعد الرعاية القائمة على القيمة في علاج المريض كشخص كامل

تعتمد الرعاية القائمة على القيمة بشكل أكبر على الرعاية المتكاملة، أي أن مقدمي الرعاية الصحية يتعاونون معًا لتلبية الاحتياجات الجسدية والعقلية والسلوكية والاجتماعية للشخص. بهذه الطريقة، يعامل مقدمو الخدمات الفرد كشخص كامل، بدلاً من التركيز على مشكلة صحية أو مرض معين.

يقضي فرق الرعاية الصحية وقتًا مع الأفراد الذين يتلقون رعاية قائمة على القيمة لفهم ما يلي:

• العقبات المحتملة التي تعيق رعايتهم مثل الوصول إلى وسائل نقل موثوقة أو طعام صحي، والعلاقات مع الأسرة، وظروف المعيشة العامة.


• أهدافهم الصحية، بحيث تتوافق معالجتهم مع ما يأملون في تحقيقه من رعايتهم الصحية.


• يساعد مقدمو الخدمات الذين يمارسون الرعاية القائمة على القيمة على جعل الحصول على الرعاية أكثر ملاءمة وقابلية للإدارة للأشخاص. يربط مقدمو الخدمات الأفراد بموارد إضافية لدعم احتياجاتهم وأهدافهم الصحية على أفضل وجه، كما هو الحال من خلال الإحالات إلى الخدمات والبرامج الاجتماعية المحلية.

الرعاية الصحية القائمة على القيمة تترجم إلى نماذج توصيل جديدة

يعمل ازدياد الرعاية الصحية القائمة على القيمة على زيادة الرعاية التي يقدمها الأطباء والمستشفيات. تؤكد نماذج توصيل الرعاية الصحية الجديدة على نهج موجه نحو الفريق لرعاية المرضى ومشاركة بيانات المريض بحيث تكون الرعاية منسقة ويمكن قياس النتائج بسهولة.

نماذج الرعاية القائمة على القيمة: المنازل الطبية

في هذا النوع من النماذج، يتم دمج الرعاية الأولية والمتخصصة والحادة، والتي غالبًا ما تسمى المنزل الطبي الذي يركز على المريض (PCMH). المنزل الطبي هو نهج منسق لرعاية المريض، بقيادة طبيب المريض الأساسي الذي يوجه فريق الرعاية السريرية الإجمالي للمريض.

تعتمد PCMHs على مشاركة السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) بين جميع مقدمي الخدمات في فريق الرعاية المنسقة. الهدف من EMRs هو وضع معلومات المريض الهامة في متناول كل مقدم خدمة، مما يسمح لمقدمي الخدمات الفرديين برؤية نتائج الاختبارات والإجراءات التي أجراها الأطباء الآخرون في الفريق. تتمتع مشاركة البيانات هذه بالقدرة على تقليل الرعاية الزائدة والتكاليف المرتبطة بها.

نماذج الرعاية القائمة على القيمة: منظمات الرعاية المسؤولة

تم تصميم منظمات الرعاية المسؤولة (ACOs) في الأصل من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) لتوفير جودة عالية.الرعاية الطبيةلمرضى Medicare. في ACO، يعمل الأطباء والمستشفيات ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون كفريق شبكي لتقديم أفضل رعاية منسقة ممكنة بأقل تكلفة ممكنة. يتقاسم كل عضو في الفريق المخاطر والمكافآت، مع وجود حوافز لتحسين الوصول إلى الرعاية وجودة الرعاية ونتائج صحة المريض مع تقليل التكاليف. يختلف هذا النهج عن الرعاية الصحية القائمة على الرسوم مقابل الخدمة، والتي يتم فيها تحفيز مقدمي الخدمات الأفراد على طلب المزيد من الاختبارات والإجراءات وإدارة المزيد من المرضى من أجل الحصول على المزيد من المال، بغض النظر عننتائج المريض.

قواعد التعاقد المباشر للرعاية القائمة على القيمة في السوق الأمريكية

أمرت CMSقواعد التعاقد المباشر في عام 2021، تحفز الرعاية القائمة على القيمة من خلال ربط الأرباح والخسائر بجودة الرعاية ونتائج المريض. الرعاية القائمة على القيمة لها آثار على التكنولوجيا الصحية، لأن مقدمي الخدمات يمكنهم الاستفادة من التكنولوجيا للحد من التكاليف. مع وجود بيانات أفضل ونمذجة تنبؤية، يمكن للأطباء التدخل بشكل استباقي وتحسين صحة المرضى، وبالتالي الحفاظ على انخفاض التكاليف وتحسين ربحية ممارساتهم. تُظهر بعض الشركات الناشئة اهتمامًا بتطوير البنية التحتية للرعاية القائمة على القيمة والنماذج القائمة على المخاطر مما يخلق منطقة متنامية في رأس المال الاستثماري (VC) حيث يستجيب المستثمرون لفرصة السوق التي تم إنشاؤها بواسطة البيئة التنظيمية الجديدة. يمكن أن تساعد بوابات ولوحات معلومات تفاعل المريض، جنبًا إلى جنب مع مراقبة المريض عن بُعد، الأطباء في علاج المرضى بتكلفة أقل.

خاتمة

في الختام، يستمر سوق الرعاية القائمة على القيمة في الولايات المتحدة في اكتساب قوة جذب، مدفوعًا بالجهود المبذولة لتحسين نتائج المرضى، وتقليل التكاليف، وتعزيز تقديم الرعاية. مع تزايد الاعتماد من قبل الدافعين ومقدمي الخدمات والمبادرات الحكومية، مثل نماذج الدفع البديلة وبرامج حوافز الجودة، من المتوقع أن يشهد مشهد الرعاية القائمة على القيمة مزيدًا من النمو والابتكار.

يشهد سوق الرعاية القائمة على القيمة في الولايات المتحدة نموًا وتحولًا كبيرين مدفوعين بالحاجة المتزايدة إلى التحكم في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية مع تحسين نتائج المرضى وجودة الرعاية. يكتسب التحول من نموذج الرسوم التقليدية مقابل الخدمة إلى هياكل الدفع البديلة، مثل المدفوعات المجمعة ومنظمات الرعاية المسؤولة (ACOs) وبرامج الدفع مقابل الأداء، زخمًا حيث يقوم مقدمو الرعاية الصحية والدافعون بمواءمة حوافزهم نحو تقديم الرعاية القائمة على القيمة.وفقًا لـ UnivDatos Market Insights، فإن الطلب المتزايد علىالمدفوعات المجمعةسوف يدفع السيناريو العالمي لـ “تقرير الرعاية القائمة على القيمة”.سوق الرعاية القائمة على القيمةتم تقييمه بـ 2.88 مليار دولار أمريكي في عام 2022، حيث نما بمعدل نمو سنوي مركب قدره 20.03٪ خلال الفترة المتوقعة من 2023 – 2030 ليصل إلى12.4مليار دولار بحلول عام 2030.