Wachstum in der Krankenversicherung und Schutz von Patientendaten, Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen wird voraussichtlich signifikant wachsen. USA voraussichtlich prominentester Markt.

Es wird erwartet, dass der globale Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen bis 2027 enorm wachsen wird. Betrug im Gesundheitswesen hat zu einer erheblichen Erhöhung der Ausgaben im Gesundheitssystem geführt. Laut GAO (General Accounting Office) werden „die staatlichen Ausgaben für wichtige Gesundheitsprogramme von 5,9 % des BIP im Geschäftsjahr 2020 auf 8 % des BIP im Geschäftsjahr 2050 steigen.“

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Die Nachfrage nach Betrugserkennung im Gesundheitswesen steigt aufgrund der steigenden Anzahl von Patienten, die eine Krankenversicherung beantragen, der Zunahme von Betrugsfällen bei Apothekenrechnungen und der Regierungsinitiative zur Reduzierung von Betrug im Gesundheitswesen usw. Der Einfluss der sozialen Medien auf die Gesundheitsbranche, die schnelle Akzeptanz von Cloud-basierten Analyselösungen, die Auswirkungen von KI auf die Gesundheitsdienste und die Zunahme der Anzahl von Software zur Verwaltung betrügerischer Identitäten werden das Marktwachstum weiter vorantreiben. Einige der Einschränkungen, die der Markt erlebt, sind jedoch der Mangel an Fachkräften, die Zurückhaltung bei der Einführung von Healthcare-Fraud-Analysen in Verbindung mit hohen Vorlaufkosten für die Bereitstellung.

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COVID-19 stellt ein berufliches Risiko für Beschäftigte im Gesundheitswesen dar; Tausende von Beschäftigten im Gesundheitswesen weltweit haben sich mit COVID-19 infiziert. Die Verhinderung der Ausbreitung übertragbarer Infektionen innerhalb von Krankenhäusern ist zu einem wichtigen Anliegen für Regierungsstellen und Gesundheitseinrichtungen geworden. Datenschutz und Vertraulichkeit sind zu einem ernsthaften Problem für Einzelpersonen und Organisationen geworden, die im Gesundheitssektor tätig sind. Gesundheitsdaten gelten als sensibler als andere Arten von Daten, da jede Datenmanipulation zu fehlerhaften Behandlungen mit fatalen und irreversiblen Verlusten für die Patienten führen kann. Beispielsweise wurden Programme wie die Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) eingerichtet, um zur Betrugsbekämpfung beizutragen, aber weitere Anstrengungen sind erforderlich, um die Auswirkungen von Betrug im Gesundheitswesen besser zu mildern.

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Basierend auf den Komponenten ist der Markt in Dienstleistungen und Software unterteilt. Zum Beispiel hat Healthcare Cloud eine Patientenanalysesoftware zur Verfolgung der Patientenergebnisse auf den Markt gebracht und verwendet eine umfangreiche Datenbank und proprietäre Analysen, um Verfahren basierend auf Patientenkomorbiditäten zu empfehlen. Basierend auf den Bereitstellungsmodellen ist der Markt in On-Premise- und On-Demand-Bereitstellungsmodelle unterteilt. Es wird erwartet, dass das On-Premise-Bereitstellungsmodell aufgrund seiner hohen Flexibilität, Pay-as-you-go-Preise und des Mangels an Vorabinvestitionen für Hardware das höchste Wachstum verzeichnen wird. Laut Nutanix im Jahr 2019 betrugen die Cloud-Ausgaben des Gesundheitswesens für Azure bzw. AWS 93 % und 11 %. Basierend auf dem Lösungstyp ist der Markt in deskriptive Analysen, prädiktive Analysen und präskriptive Analysen unterteilt. Die deskriptive Analyse hat aufgrund ihrer hohen Unterstützung bei prädiktiven und präskriptiven Analysen den größten Anteil. Zum Beispiel gaben Vidence und NTT DATA eine Partnerschaft bekannt, um prädiktive Analysen in der Onkologie bereitzustellen. Diese Zusammenarbeit wird eine Kombination aus medizinischen Bildgebungs-Scans, klinischen Daten und Ergebnisdaten verwenden, um ein prädiktives Modell zu erstellen, das die Behandlungsschemata verbessert.

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Basierend auf den Anwendungen ist der Markt in Versicherungsansprüche, Zahlungsrichtigkeit, Apothekenrechnungen und andere unterteilt. Care Shield Insurance kündigte die Einführung von Care Shield an, das zahlreiche medizinische Ausgaben und den Schutz des No Claim Bonus (NCB) vor dem Verfall abdeckt. Basierend auf den Endnutzern ist der Markt in private Versicherungszahler, Regierungsbehörden, Drittanbieter und andere unterteilt. Regierungsbehörden halten den größten Anteil aufgrund der Zunahme betrügerischer Aktivitäten in Verbindung mit dem aufkommenden Bedarf an Datenschutzdiebstahl. Zum Beispiel besteht die Health Care Fraud (HCF) Unit der Criminal Division, Fraud Section, aus mehr als 70 Staatsanwälten, deren Hauptaufgabe darin besteht, Fälle im Zusammenhang mit Betrug im Gesundheitswesen zu verfolgen, bei denen Patienten geschädigt werden und enorme finanzielle Verluste entstehen.

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Für ein besseres Verständnis der Akzeptanz von Healthcare Fraud Analytics wird der Markt anhand von Regionen/Ländern analysiert, darunter Nordamerika (USA, Kanada und das übrige Nordamerika), Europa (Deutschland, Frankreich, Italien, Spanien, Großbritannien und das übrige Europa), Asien-Pazifik (China, Japan, Indien, Australien und das übrige APAC) und der Rest der Welt. Laut der National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA) kostet Betrug im Gesundheitswesen die USA fast 68 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Zu den wichtigsten Akteuren auf dem Markt gehören IBM Corporation, Optum, Inc., COTIVITI, INC., McKesson Corporation, Fair Isaac Corporation, SAS Institute Inc., SCIO Inspire, Corp., Conduent, Inc., HCL Technologies Limited, CGI Inc., DXC Technology Company und Northrop Grumman usw. Mehrere Fusionen und Übernahmen sowie Partnerschaften wurden von diesen Akteuren unternommen, um ihre Präsenz in verschiedenen Regionen zu stärken.

Globale Marktsegmentierung für Betrugserkennung im Gesundheitswesen

Markteinblick, nach Komponente

• Dienstleistungen
• Software

Markteinblick, nach Bereitstellungsmodellen

• On-Premise-Bereitstellung
• On-Demand-Bereitstellung

Markteinblick, nach Lösungsart

• Deskriptive Analysen
• Prädiktive Analysen
• Präskriptive Analysen

Markteinblick, nach Anwendung

• Versicherungsansprüche
• Zahlungsrichtigkeit
• Apothekenrechnung
• Andere

Markteinblick, nach Endnutzer

• Private Versicherungszahler
• Regierungsbehörden
• Drittanbieter
• Andere

Markteinblick, nach Region

• Nordamerika Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen
  • Vereinigte Staaten
  • Kanada
  • Rest von Nordamerika
• Europa Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen
  • Frankreich
  • Vereinigtes Königreich
  • Deutschland
  • Spanien
  • Italien
  • Rest von Europa
• Asien-Pazifik Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen
  • China
  • Japan
  • Indien
  • Australien
  • Rest des Asien-Pazifik-Raums
• Rest der Welt Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen

Unternehmensprofile

• IBM Corporation
• Optum, Inc.
• COTIVITI, INC.
• McKesson Corporation
• Fair Isaac Corporation
• SAS Institute Inc.
• SCIO Inspire, Corp.
• Conduent, Inc.
• HCL Technologies Limited
• CGI Inc.
• DXC Technology Company
• Northrop Grumman