Améliorer les résultats cliniques : innovations pour une meilleure santé aux États-Unis
Introduction
Les soins axés sur la valeur sont lesoins de santémodèle de prestation dans lequel les prestataires, y compris les hôpitaux et les médecins, sont financés en fonction des résultats de santé des patients. Dans le cadre des accords de soins axés sur la valeur, les prestataires sont récompensés pour avoir aidé les patients à améliorer leur santé, à réduire les effets et l’incidence des maladies chroniques et à mener une vie plus saine de manière fondée sur des données probantes. Les soins axés sur la valeur diffèrent d’une approche de rémunération à l’acte ou de capitation, dans laquelle les prestataires sont payés en fonction du volume de services de soins de santé qu’ils fournissent. La « valeur » des soins de santé axés sur la valeur est dérivée de la mesure des résultats de santé par rapport au coût de la prestation de ces résultats.
Le gouvernement américain a joué un rôle essentiel dans la promotion des soins axés sur la valeur grâce à des initiatives telles que les paiements groupés pour l’amélioration des soins (BPCI) et les modèles complets de soins de remplacement articulaire (CJR), ainsi que l’expansion persistante des ACO dans le cadre du programme Medicare Shared Savings. Les acteurs privés, tels que les compagnies d’assurance, ont également adopté des modèles de paiement axés sur la valeur, stimulant ainsi la croissance du marché.
Avantages des soins de santé axés sur la valeur
Les avantages d’un système de soins de santé axés sur la valeur s’étendent aux patients, aux prestataires, aux payeurs, aux fournisseurs et à la société dans son ensemble.
Les soins axés sur la valeur aident à traiter le patient comme une personne à part entière
Les soins axés sur la valeur s’appuient davantage sur les soins intégrés, c’est-à-dire que les prestataires de soins de santé collaborent pour répondre aux besoins physiques, mentaux, comportementaux et sociaux d’une personne. De cette façon, les prestataires traitent une personne comme une personne à part entière, plutôt que de se concentrer sur un problème de santé ou une maladie spécifique.
Les équipes de soins de santé passent du temps avec les personnes recevant des soins axés sur la valeur pour bien comprendre :
- Les obstacles potentiels à leurs soins, tels que l’accès à des transports fiables ou à des aliments sains, les relations familiales et les conditions de vie générales.
- Leurs objectifs de santé, afin que leur traitement corresponde à ce qu’ils espèrent obtenir de leurs soins de santé.
- Les prestataires qui pratiquent des soins axés sur la valeur contribuent à rendre plus pratique et gérable l’obtention de soins pour les personnes. Les prestataires mettent les personnes en contact avec des ressources supplémentaires pour soutenir au mieux leurs besoins et leurs objectifs en matière de santé, notamment par le biais de références aux services et programmes sociaux locaux.
Les soins de santé axés sur la valeur se traduisent par de nouveaux modèles de prestation
L’essor des soins de santé axés sur la valeur augmente les soins fournis par les médecins et les hôpitaux. Les nouveaux modèles de prestation de soins de santé mettent l’accent sur une approche axée sur l’équipe pour les soins aux patients et le partage des données des patients afin que les soins soient coordonnés et que les résultats puissent être facilement mesurés.
Modèles de soins axés sur la valeur : Maisons médicales
Dans ce type de modèle, les soins primaires, spécialisés et aigus sont intégrés, souvent appelés maison médicale centrée sur le patient (PCMH). Une maison médicale est une approche coordonnée des soins aux patients, dirigée par le médecin traitant d’un patient qui dirige l’ensemble de l’équipe de soins cliniques du patient.
Les PCMH reposent sur le partage des dossiers médicaux électroniques (DME) entre tous les prestataires de l’équipe de soins coordonnés. L’objectif des DME est de mettre les informations cruciales sur les patients à portée de main de chaque prestataire, ce qui permet aux prestataires individuels de voir les résultats des tests et des procédures effectués par d’autres cliniciens de l’équipe. Ce partage de données peut réduire les soins redondants et les coûts associés.
Modèles de soins axés sur la valeur : Organisations de soins responsables
Les organisations de soins responsables (ACO) ont été initialement conçues par les Centres de services Medicare et Medicaid (CMS) pour fournir des soins de haute qualitésoins médicauxaux patients de Medicare. Dans une ACO, les médecins, les hôpitaux et d’autres prestataires de soins de santé travaillent en équipe en réseau pour fournir les meilleurs soins coordonnés possibles au coût le plus bas possible. Chaque membre de l’équipe partage à la fois les risques et les récompenses, avec des incitations à améliorer l’accès aux soins, la qualité des soins et les résultats de santé des patients tout en réduisant les coûts. Cette approche diffère des soins de santé à rémunération à l’acte, dans lesquels les prestataires individuels sont incités à commander davantage de tests et de procédures et à gérer davantage de patients afin d’être payés davantage, quelle que soit l’les résultats pour les patients.
Règles de contrat direct pour les soins axés sur la valeur sur le marché américain
Les CMS ont ordonnédes règles de contrat direct en 2021, incitant les soins axés sur la valeur en liant les gains et les pertes à la qualité des soins et aux résultats pour les patients. Les soins axés sur la valeur ont des implications pour la technologie de la santé, car les prestataires peuvent tirer parti de la technologie pour maîtriser les coûts. Grâce à de meilleures données et à la modélisation prédictive, les médecins peuvent intervenir de manière proactive et améliorer la santé des patients, ce qui permet de maintenir les coûts à un niveau bas et d’améliorer la rentabilité de leurs pratiques. Certaines start-ups montrent de l’intérêt pour le développement d’infrastructures pour les soins axés sur la valeur et les modèles basés sur les risques, créant ainsi un domaine en croissance dans le capital-risque (VC) alors que les investisseurs réagissent à une opportunité de marché créée par le nouvel environnement réglementaire. Les portails et tableaux de bord d’engagement des patients, combinés à la surveillance à distance des patients, peuvent aider les médecins à traiter les patients à moindre coût.
Conclusion
En conclusion, le marché des soins axés sur la valeur aux États-Unis continue de gagner du terrain, grâce aux efforts déployés pour améliorer les résultats pour les patients, réduire les coûts et améliorer la prestation des soins. Avec une adoption croissante par les payeurs, les prestataires et les initiatives gouvernementales, telles que les modèles de paiement alternatifs et les programmes d’incitation à la qualité, le paysage des soins axés sur la valeur est prêt pour une croissance et une innovation supplémentaires.
Le marché des soins axés sur la valeur aux États-Unis connaît une croissance et une transformation importantes, stimulées par le besoin croissant de contrôler l’augmentation des coûts des soins de santé tout en améliorant les résultats pour les patients et la qualité des soins. Le passage du modèle traditionnel de rémunération à l’acte à des structures de paiement alternatives, telles que les paiements groupés, les organisations de soins responsables (ACO) et les programmes de rémunération au rendement, prend de l’ampleur à mesure que les prestataires et les payeurs de soins de santé alignent leurs incitations sur la prestation de soins axés sur la valeur.Selon UnivDatos Market Insights, la demande croissante depaiements groupésstimulera le scénario mondial du « rapport sur les soins axés sur la valeur ».Marché des soins axés sur la valeurétait évalué à 2,88 milliards de dollars américains en 2022, avec une croissance annuelle composée de 20,03 % au cours de la période de prévision de 2023 à 2030 pour atteindre12,4milliards de dollars américains d’ici 2030.