Améliorer les résultats cliniques : Innovations pour une meilleure santé aux États-Unis.
Introduction
Les soins axés sur la valeur sont le modèle de prestation de soins de santé dans lequel les fournisseurs, y compris les hôpitaux et les médecins, sont financés en fonction des résultats de santé des patients. Dans le cadre des accords de soins axés sur la valeur, les fournisseurs sont récompensés pour avoir aidé les patients à améliorer leur santé, à réduire les effets et l’incidence des maladies chroniques et à vivre une vie plus saine d’une manière fondée sur des données probantes. Les soins axés sur la valeur diffèrent d’une approche à l’acte ou forfaitaire, dans laquelle les fournisseurs sont payés en fonction de la quantité de services de santé qu’ils fournissent. La « valeur » des soins de santé axés sur la valeur est dérivée de la mesure des résultats de santé par rapport au coût de la prestation des résultats.
Le gouvernement américain a joué un rôle essentiel dans la promotion des soins axés sur la valeur grâce à des initiatives telles que les modèles de paiements groupés pour l’amélioration des soins (BPCI) et le modèle global de soins pour le remplacement articulaire (CJR), ainsi que l’expansion persistante des OAC dans le cadre du programme Medicare Shared Savings. Les acteurs privés, tels que les compagnies d’assurance, ont également adopté des modèles de paiement axés sur la valeur, ce qui stimule encore la croissance du marché.
Avantages des soins de santé axés sur la valeur
Les avantages d’un système de santé axé sur la valeur s’étendent aux patients, aux fournisseurs, aux payeurs, aux fournisseurs et à la société dans son ensemble.
Les soins axés sur la valeur aident à traiter le patient dans son ensemble
Les soins axés sur la valeur reposent davantage sur les soins intégrés, c’est-à-dire que les fournisseurs de soins de santé collaborent pour répondre aux besoins physiques, mentaux, comportementaux et sociaux d’une personne. De cette façon, les fournisseurs traitent une personne comme un tout, plutôt que de se concentrer sur un problème de santé ou une maladie spécifique.
Les équipes de soins de santé passent du temps avec les personnes qui reçoivent des soins axés sur la valeur pour bien comprendre :
- Les obstacles potentiels à leurs soins, tels que l’accès à un transport fiable ou à des aliments sains, les relations avec la famille et les conditions de vie générales.
- Leurs objectifs de santé, afin que leur traitement corresponde à ce qu’ils espèrent retirer de leurs soins de santé.
- Les fournisseurs qui pratiquent des soins axés sur la valeur aident à rendre les soins plus pratiques et plus faciles à gérer pour les personnes. Les fournisseurs mettent les individus en contact avec des ressources supplémentaires pour mieux répondre à leurs besoins et à leurs objectifs en matière de santé, par exemple en les orientant vers des services et des programmes sociaux locaux.
Les soins de santé axés sur la valeur se traduisent par de nouveaux modèles de prestation de services
L’essor des soins de santé axés sur la valeur augmente les soins fournis par les médecins et les hôpitaux. Les nouveaux modèles de prestation de soins de santé mettent l’accent sur une approche axée sur l’équipe des soins aux patients et sur le partage des données des patients afin que les soins soient coordonnés et que les résultats puissent être mesurés facilement.
Modèles de soins axés sur la valeur : Foyers médicaux
Dans ce type de modèle, les soins primaires, spécialisés et aigus sont intégrés, ce qui est souvent appelé un foyer médical axé sur le patient (PCMH). Un foyer médical est une approche coordonnée des soins aux patients, dirigée par le médecin traitant du patient qui dirige l’équipe de soins cliniques globale du patient.
Les PCMH s’accrochent au partage des dossiers médicaux électroniques (DME) entre tous les fournisseurs de l’équipe de soins coordonnés. L’objectif des DME est de mettre les renseignements essentiels sur les patients à portée de main de chaque fournisseur, ce qui permet à chaque fournisseur de voir les résultats des tests et des procédures effectués par d’autres cliniciens de l’équipe. Ce partage de données a le potentiel de réduire les soins redondants et les coûts connexes.
Modèles de soins axés sur la valeur : Organismes de soins responsables
Les organismes de soins responsables (OAC) ont été initialement conçus par les Centres pour les services Medicare et Medicaid (CMS) afin de fournir des soins médicaux de haute qualité aux patients de Medicare. Dans un OAC, les médecins, les hôpitaux et autres fournisseurs de soins de santé travaillent en équipe en réseau pour offrir les meilleurs soins coordonnés possibles au coût le plus bas possible. Chaque membre de l’équipe partage à la fois les risques et les récompenses, avec des incitatifs pour améliorer l’accès aux soins, la qualité des soins et les résultats de santé des patients tout en réduisant les coûts. Cette approche diffère des soins de santé à l’acte, dans laquelle les fournisseurs individuels sont incités à commander plus de tests et de procédures et à gérer plus de patients afin d’être mieux rémunérés, quels que soient les résultats pour les patients.
Règles de passation directe de marchés pour les soins axés sur la valeur sur le marché américain
Les CMS ont décrété des règles de passation directe de marchés en 2021, encourageant les soins axés sur la valeur en liant les gains et les pertes à la qualité des soins et aux résultats pour les patients. Les soins axés sur la valeur ont des implications pour la technologie de la santé, car les fournisseurs peuvent tirer parti de la technologie pour maîtriser les coûts. Grâce à de meilleures données et à la modélisation prédictive, les médecins peuvent intervenir de manière proactive et améliorer la santé des patients, ce qui permet de maintenir les coûts à un niveau bas et d’améliorer la rentabilité de leurs pratiques. Certaines jeunes entreprises s’intéressent au développement d’infrastructures pour les soins axés sur la valeur et les modèles fondés sur le risque, créant ainsi un domaine en croissance dans le capital-risque (CR), car les investisseurs réagissent à une opportunité de marché créée par le nouvel environnement réglementaire. Les portails et tableaux de bord d’engagement des patients, combinés à la surveillance à distance des patients, peuvent aider les médecins à traiter les patients à moindre coût.
Conclusion
En conclusion, le marché des soins axés sur la valeur aux États-Unis continue de gagner du terrain, grâce aux efforts déployés pour améliorer les résultats pour les patients, réduire les coûts et améliorer la prestation des soins. Avec l’adoption croissante par les payeurs, les fournisseurs et les initiatives gouvernementales, telles que les modèles de paiement alternatifs et les programmes d’incitation à la qualité, le paysage des soins axés sur la valeur est prêt pour une croissance et une innovation accrues.
Le marché des soins axés sur la valeur aux États-Unis connaît une croissance et une transformation importantes, stimulées par le besoin croissant de maîtriser la hausse des coûts des soins de santé tout en améliorant les résultats pour les patients et la qualité des soins. Le passage du modèle traditionnel de paiement à l’acte à des structures de paiement alternatives, telles que les paiements groupés, les organismes de soins responsables (OAC) et les programmes de paiement au rendement, prend de l’ampleur à mesure que les fournisseurs de soins de santé et les payeurs harmonisent leurs incitations à la prestation de soins axés sur la valeur. Selon UnivDatos Market Insights, la demande croissante de paiements groupés entraînera le scénario mondial du « rapport sur les soins axés sur la valeur ». Le marché des soins axés sur la valeur était évalué à 2,88 milliards de dollars américains en 2022, avec une croissance annuelle composée de 20,03 % au cours de la période de prévision allant de 2023 à 2030, pour atteindre 12,4 milliards de dollars américains d’ici 2030.