Maladie de Niemann-Pick de type C (NPC) – Une maladie pédiatrique rare
La maladie de Niemann-Pick de type C (NPC) est une maladie autosomique récessive rare de stockage lysosomal caractérisée par une hépatosplénomégalie, une maladie pulmonaire interstitielle, une ataxie, une dystonie et des troubles psychiatriques. Ces anomalies sont dues au transport des cellules par les lipides. De plus, les lysosomes sont inondés par l’accumulation de lipides. Cela conduit à un dysfonctionnement de la membrane et peut entraîner l’apoptose. Une mutation des gènes NPC1 ou NPC2 est la principale cause de cette maladie. Cependant, 95 % des patients sont touchés par la mutation du gène NPC1.
L’apparition de la NPC peut survenir à tout âge. La NPC est également classée en fonction de l’âge d’apparition, notamment périnatale, infantile précoce, infantile tardive, juvénile et adulte. Les symptômes neurologiques associés sont sujets à varier avec l’âge. On estime qu’1 naissance vivante sur 100 000 à 120 000 aux États-Unis est touchée par cette maladie. La fréquence de la maladie est égale chez les hommes et les femmes.
La détection de la NPC est un autre défi attribué au manque de sensibilisation. Une fois détectés, les symptômes de la maladie peuvent être gérés. Cependant, actuellement, l’objectif principal est de développer des traitements afin de minimiser à la fois les symptômes généraux et la neurodégénérescence en raison du manque de thérapies approuvées. Le miglustat (Zavesca) développé par Actelion Pharmaceuticals est le premier et le seul médicament spécifique approuvé pour cette maladie en Europe, au Canada et au Japon. Son objectif est basé sur l’atténuation des symptômes de la maladie tout en atténuant la neurodégénérescence. Aux États-Unis, la FDA a refusé d’approuver ce médicament en 2010 et a demandé davantage de données. Actuellement, il n’y a pas de thérapie approuvée aux États-Unis car la FDA a refusé d’approuver ce médicament en 2010 et a demandé davantage de données.
Actuellement, plusieurs entreprises travaillent dans ce domaine pour développer un solide pipeline de produits actifs pour le traitement de cette indication rare. Les principaux acteurs impliqués dans le développement de thérapeutiques pour le traitement de la NPC sont Orphazyme ; CTD Holdings ; Mallinckrodt Pharmaceuticals ; IntraBio entre autres. Les cyclodextrines et les petites molécules sont les principaux types de molécules qui sont utilisées pour le développement de médicaments. L’arimoclomol est l’un de ces médicaments qui est développé par Orphazyme pour la protection des neurones contre l’agrégation et la toxicité des protéines. Il a reçu la désignation de maladie pédiatrique rare (janvier 2019), la désignation de voie rapide (juin 2016) et la désignation de médicament orphelin (janvier 2015) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, ainsi que la désignation de médicament orphelin qui a été approuvée par l’Union européenne (UE) en novembre 2014.
Les médicaments développés peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse ou intrathécale lombaire. Ces médicaments devraient être lancés entre 2021 et 2024. La thérapie génique est une autre thérapie novatrice sur laquelle on travaille, bien qu’elle en soit à l’étape initiale du développement de la découverte. Le développement et le lancement de ces thérapies devraient conduire à un meilleur traitement et à une plus longue durée de vie des patients atteints de la maladie de Niemann-Pick de type C.
Auteur : Surbhi Bafna
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