臨床転帰の向上：米国のより良い健康のためのイノベーション
はじめに
バリューベースケアは医療医療提供モデルは、病院や医師を含む医療提供者が患者の健康転帰に基づいて資金提供を受けるものです。バリューベースケア契約の下では、提供者は、患者の健康増進、慢性疾患の影響と発生の軽減、エビデンスに基づいたより健康的な生活の支援に対して報酬を受けます。バリューベースケアは、提供者が提供する医療サービスの量に基づいて支払われる、出来高払いまたは定額払いの方法とは異なります。バリューベースヘルスケアにおける「価値」は、健康転帰をアウトカムの提供コストに対して測定することから得られます。
米国政府は、Bundled Payments for Care Improvement（BPCI）や包括的なCare for Joint Replacement（CJR）モデル、およびMedicare Shared Savingsプログラムに基づくACOの持続的な拡大などのイニシアチブを通じて、バリューベースケアの推進に重要な役割を果たしてきました。保険会社などの民間企業もバリューベースの支払いモデルを採用しており、市場の成長をさらに促進しています。
バリューベースヘルスケアの利点
バリューベースヘルスケアシステムの利点は、患者、提供者、支払者、サプライヤー、そして社会全体に及びます。
バリューベースケアは、患者を全人的な存在として扱うのに役立ちます
バリューベースケアは、統合ケア、つまり医療提供者が連携して個人の身体的、精神的、行動的、社会的なニーズに対応することに大きく依存しています。このように、提供者は特定の健康問題や疾患に焦点を当てるのではなく、個人を全人的な存在として扱います。
ヘルスケアチームは、バリューベースケアを受けている個人と時間をかけて、以下を完全に理解します:
- 信頼できる交通手段や健康的な食事へのアクセス、家族との関係、一般的な生活状況など、ケアに対する潜在的な障害。
- 彼らの健康目標、したがって彼らの治療が彼らが彼らのヘルスケアから達成したいものと一致するように。
- バリューベースケアを実践する提供者は、人々がケアを受けやすく、管理しやすくするのに役立ちます。提供者は、地域の社会サービスやプログラムへの紹介など、健康ニーズと目標を最大限にサポートするために、個人をその他のリソースに結びつけます。
バリューベースヘルスケアは新しいデリバリーモデルに変換されます
バリューベースヘルスケアの台頭は、医師や病院が提供するケアを増大させています。新しいヘルスケアデリバリーモデルは、患者ケアへのチーム志向のアプローチと患者データの共有を重視しており、ケアが調整され、転帰を容易に測定できるようになっています。
バリューベースケアモデル：メディカルホーム
このタイプのモデルでは、プライマリケア、専門ケア、急性期ケアが統合されており、多くの場合、患者中心のメディカルホーム（PCMH）と呼ばれます。メディカルホームは、患者のプライマリケア医が主導し、患者の全臨床ケアチームを指揮する、患者ケアへの協調的なアプローチです。
PCMHは、調整されたケアチームのすべての提供者間で電子医療記録（EMR）を共有することに固執しています。EMRの目的は、重要な患者情報を各提供者の手元に置き、個々の提供者がチームの他の臨床医によって実施された検査と手順の結果を見ることができるようにすることです。このデータ共有は、冗長なケアとそれに関連するコストを削減する可能性があります。
バリューベースケアモデル：説明責任のあるケア組織
説明責任のあるケア組織（ACO）は、もともとメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）によって高品質なものを提供するために設計されました医療メディケア患者へのケア。ACOでは、医師、病院、その他の医療提供者がネットワークチームとして協力し、可能な限り最高の調整されたケアを最低コストで提供します。チームの各メンバーは、ケアへのアクセス、ケアの質、患者の健康転帰を改善し、コストを削減するためのインセンティブとともに、リスクと報酬を共有します。このアプローチは、個々のプロバイダーが、患者の転帰に関係なく、より多くの検査と手順を注文し、より多くの患者を管理するようにインセンティブが与えられる出来高払いヘルスケアとは異なります。患者の転帰。
米国の市場におけるバリューベースケアの直接契約規則
CMSが制定した2021年の直接契約規則、ケアの質と患者の転帰に収益と損失を関連付けることで、バリューベースケアを奨励しています。バリューベースケアは、提供者がコストを抑制するためにテクノロジーを活用できるため、ヘルスケアテクノロジーに影響を与えます。より良いデータと予測モデリングにより、医師は積極的に介入して患者の健康を改善し、それによってコストを低く抑え、診療所の収益性を向上させることができます。一部のスタートアップは、バリューベースケアおよびリスクベースモデルのインフラストラクチャを開発することに関心を示しており、新しい規制環境によって生み出された市場機会に対応して、ベンチャーキャピタル（VC）で成長分野を創出しています。患者エンゲージメントポータルとダッシュボードを、遠隔患者モニタリングと組み合わせることで、医師はより低いコストで患者を治療できるようになります。
結論
結論として、米国のバリューベースケア市場は、患者の転帰を改善し、コストを削減し、ケアの提供を強化するための取り組みによって、引き続き勢いを増しています。支払者、提供者、政府のイニシアチブ（代替支払いモデルや品質インセンティブプログラムなど）の採用が増えるにつれて、バリューベースケアの状況は、さらなる成長と革新に向けて準備が整っています。
米国のバリューベースケア市場は、患者の転帰とケアの質を改善しながら、上昇するヘルスケアコストを抑制する必要性が高まっているため、大きな成長と変革を経験しています。従来の出来高払いモデルから、バンドル支払い、説明責任のあるケア組織（ACO）、パフォーマンス連動型プログラムなどの代替支払い構造への移行は、ヘルスケア提供者と支払者がバリューベースケアを提供するようにインセンティブを調整するにつれて、勢いを増しています。UnivDatos Market Insightsによると、需要の増加バンドル支払いは、「バリューベースケアレポート」の世界的なシナリオを推進するでしょう。バリューベースケア市場は、2022年には28億8,000万米ドルと評価され、2023年から2030年までの予測期間中に年平均成長率20.03％で成長し、124億米ドルに達すると見込まれています。