臨床アウトカムの向上：米国のより良い健康のためのイノベーション
はじめに
バリューベースドケアとは、病院や医師を含む医療提供者が患者の健康アウトカムに基づいて資金提供を受ける医療提供モデルです。バリューベースドケア契約の下では、医療提供者は、患者の健康増進、慢性疾患の影響と発生率の低減、エビデンスに基づくより健康的な生活を支援したことに対して報酬が与えられます。バリューベースドケアは、医療提供者が提供する医療サービスの量に基づいて報酬が支払われる出来高払いまたは定額制アプローチとは異なります。バリューベースドヘルスケアにおける「価値」は、健康アウトカムをアウトカムの提供コストと照らし合わせて測定することから得られます。
米国政府は、包括的ケアのためのバンドル支払（BPCI）や関節置換術のための包括的ケア（CJR）モデル、およびメディケア共有貯蓄プログラムに基づくACOの継続的な拡大などのイニシアチブを通じて、バリューベースドケアの推進に重要な役割を果たしてきました。保険会社などの民間企業もバリューベースド支払モデルを採用しており、市場の成長をさらに促進しています。
バリューベースドヘルスケアの利点
バリューベースドヘルスケアシステムの利点は、患者、医療提供者、支払者、サプライヤー、そして社会全体に及びます。
バリューベースドケアは、患者を全体的な存在として扱うのに役立ちます
バリューベースドケアは、統合ケア、すなわち医療提供者が協力して個人の身体的、精神的、行動的、社会的ニーズに対応することに大きく依存しています。このようにして、医療提供者は、特定の問題や病気に焦点を当てるのではなく、個人を全体的な存在として扱います。
医療チームは、バリューベースドケアを受けている個人と時間をかけて、以下を完全に理解します。
- 信頼できる交通手段や健康的な食品へのアクセス、家族との関係、一般的な生活状況など、ケアに対する潜在的な障害。
- 彼らの健康目標、したがって彼らの治療が彼らが彼らのヘルスケアから達成したいと望むものと一致するように。
- バリューベースドケアを実践する医療提供者は、人々がケアを受けやすく、管理しやすくするのに役立ちます。医療提供者は、地域のソーシャルサービスやプログラムへの紹介などを通じて、人々の健康ニーズと目標を最大限にサポートするために、個人を追加のリソースに結び付けます。
バリューベースドヘルスケアは新しいデリバリーモデルにつながります
バリューベースドヘルスケアの隆盛は、医師や病院が提供するケアを拡大しています。新しいヘルスケアデリバリーモデルは、患者ケアに対するチーム志向のアプローチと、ケアが調整され、アウトカムを簡単に測定できるように患者データを共有することを重視しています。
バリューベースドケアモデル：メディカルホーム
このタイプのモデルでは、プライマリケア、専門ケア、および急性期ケアが統合されており、患者中心のメディカルホーム（PCMH）と呼ばれることがよくあります。メディカルホームは、患者の臨床ケアチーム全体を指揮する患者の主治医が主導する、患者ケアへの協調的なアプローチです。
PCMHは、調整されたケアチームのすべての医療提供者間での電子医療記録（EMR）の共有に固執します。EMRの目標は、重要な患者情報を各医療提供者の手元に置き、個々の医療提供者がチームの他の臨床医が実施した検査や手順の結果を確認できるようにすることです。このデータ共有は、無駄なケアとそれに関連するコストを削減する可能性があります。
バリューベースドケアモデル：アカウンタブルケア組織
アカウンタブルケア組織（ACO）は、もともとメディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）によって、質の高い医療をメディケア患者に提供するために設計されました。ACOでは、医師、病院、その他の医療提供者がネットワーク化されたチームとして協力して、可能な限り最高の協調的なケアを可能な限り低いコストで提供します。チームの各メンバーは、リスクと報酬の両方を共有し、ケアへのアクセス、ケアの質、患者の健康アウトカムを改善しながらコストを削減するためのインセンティブがあります。このアプローチは、個々の医療提供者がより多くの検査や手順を注文し、より多くの患者を管理して、より多くの報酬を得るようにインセンティブが与えられる出来高払いヘルスケアとは異なります。患者アウトカム。
米国市場におけるバリューベースドケアの直接契約ルール
CMSは、ケアの質と患者アウトカムに収益と損失を結び付けることによって、バリューベースドケアを奨励する2021年の直接契約ルールを制定しました。プロバイダーはテクノロジーを活用してコストを抑制できるため、バリューベースドケアはヘルステックに影響を与えます。より優れたデータと予測モデリングにより、医師は事前に介入して患者の健康を改善し、それによってコストを低く抑え、診療所の収益性を向上させることができます。一部のスタートアップは、バリューベースドケアとリスクベースモデルのインフラストラクチャの開発に関心を示しており、投資家が新しい規制環境によって作成された市場機会に対応しているため、ベンチャーキャピタル（VC）で成長分野を創造しています。患者エンゲージメントポータルとダッシュボードをリモート患者モニタリングと組み合わせることで、医師は患者を低コストで治療できます。
結論
結論として、米国におけるバリューベースドケア市場は、患者アウトカムの改善、コストの削減、ケアの提供の強化に向けた取り組みに後押しされて、勢いを増し続けています。支払者、医療提供者、および代替支払モデルや品質インセンティブプログラムなどの政府のイニシアチブによる採用の増加に伴い、バリューベースドケアの状況は、さらなる成長とイノベーションに向けて準備が整っています。
米国におけるバリューベースドケア市場は、患者アウトカムとケアの質を向上させながら、高騰する医療費を抑制する必要性の高まりに牽引されて、著しい成長と変革を遂げています。従来の出来高払いモデルから、バンドル支払、アカウンタブルケア組織（ACO）、ペイフォーパフォーマンスプログラムなどの代替支払構造への移行は、医療提供者と支払者がバリューベースドケアの提供に向けてインセンティブを調整するにつれて、勢いを増しています。UnivDatos Market Insightsによると、バンドル支払の需要の高まりが、「バリューベースドケアレポート」のグローバルシナリオを牽引します。バリューベースドケア市場は2022年に28.8億米ドルと評価され、2023年から2030年までの予測期間中に20.03％のCAGRで成長し、2030年までに124億米ドルに達します。