임상 결과 개선: 더 나은 미국 건강을 위한 혁신
소개
가치 기반 의료는 병원 및 의사를 포함한 의료 제공자가 환자 건강 결과를 기준으로 자금을 지원받는 의료 제공 모델입니다. 가치 기반 의료 계약에 따라 제공자는 환자가 건강을 개선하고, 만성 질환의 영향과 발생률을 줄이고, 증거 기반 방식으로 더 건강한 삶을 살도록 지원한 것에 대해 보상을 받습니다. 가치 기반 의료는 제공자가 제공하는 의료 서비스의 양에 따라 비용을 지불받는 서비스별 요금 또는 정액제 접근 방식과는 다릅니다. 가치 기반 의료의 "가치"는 의료 결과 제공 비용에 대한 의료 결과 측정에서 비롯됩니다.
미국 정부는 포괄적 관절 치환 치료(CJR) 모델 개선을 위한 번들 결제(BPCI) 및 Medicare 공유 절감 프로그램에 따른 ACO의 지속적인 확장과 같은 이니셔티브를 통해 가치 기반 의료를 촉진하는 데 중요한 역할을 수행했습니다. 보험 회사와 같은 민간 기업도 가치 기반 지불 모델을 채택하여 시장 성장을 더욱 촉진했습니다.
가치 기반 의료 혜택
가치 기반 의료 시스템의 혜택은 환자, 제공자, 지불자, 공급업체 및 사회 전체로 확대됩니다.
가치 기반 의료는 환자를 전체적인 사람으로 치료하는 데 도움이 됩니다.
가치 기반 의료는 통합 진료, 즉 의료 제공자가 개인의 신체적, 정신적, 행동적 및 사회적 요구를 해결하기 위해 함께 준수하는 데 더 크게 의존합니다. 이러한 방식으로 제공자는 특정 건강 문제나 질병에 집중하기보다는 개인을 전체적인 사람으로 취급합니다.
의료 팀은 가치 기반 진료를 받는 개인과 시간을 보내면서 다음 사항을 완전히 이해합니다.
- 신뢰할 수 있는 교통 수단이나 건강에 좋은 음식에 대한 접근성, 가족과의 관계, 일반적인 생활 환경과 같이 진료에 대한 잠재적 장애물.
- 건강 목표, 따라서 치료가 의료에서 달성하고자 하는 목표와 일치합니다.
- 가치 기반 진료를 실천하는 제공자는 사람들이 진료를 받는 것을 더욱 편리하고 관리하기 쉽게 만듭니다. 제공자는 지역 사회 서비스 및 프로그램에 대한 의뢰 등을 통해 개인을 추가 자원에 연결하여 건강 요구 사항 및 목표를 가장 잘 지원합니다.
가치 기반 의료는 새로운 제공 모델로 전환됩니다.
가치 기반 의료의 급증은 의사와 병원에서 제공하는 진료를 확대하고 있습니다. 새로운 의료 제공 모델은 환자 진료에 대한 팀 중심적 접근 방식과 환자 데이터 공유를 강조하여 진료를 조정하고 결과를 쉽게 측정할 수 있습니다.
가치 기반 진료 모델: 의료 가정
이러한 유형의 모델에서는 1차, 전문 및 급성 진료가 통합되어 환자 중심 의료 가정(PCMH)이라고도 합니다. 의료 가정은 환자의 전체 임상 진료팀을 지시하는 환자의 주치의가 주도하는 환자 진료에 대한 조정된 접근 방식입니다.
PCMH는 조정된 진료팀의 모든 제공자 간의 전자 의료 기록(EMR) 공유를 고수합니다. EMR의 목표는 각 제공자의 손끝에서 중요한 환자 정보를 제공하여 개별 제공자가 팀의 다른 임상의가 수행한 검사 및 절차 결과를 볼 수 있도록 하는 것입니다. 이 데이터 공유는 중복 진료 및 관련 비용을 줄일 수 있습니다.
가치 기반 진료 모델: 책임진료 조직
책임진료 조직(ACO)은 원래 메디케어 환자에게 고품질 의료를 제공하기 위해 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 설계했습니다. ACO에서 의사, 병원 및 기타 의료 제공자는 네트워크 팀으로 협력하여 가능한 최저 비용으로 최상의 조정된 진료를 제공합니다. 팀의 각 구성원은 위험과 보상을 모두 공유하며, 비용을 절감하면서 진료 접근성, 진료 품질 및 환자 건강 결과를 개선하기 위한 인센티브를 제공합니다. 이러한 접근 방식은 개별 제공자가 더 많은 검사와 절차를 주문하고 더 많은 환자를 관리하여 환자 결과에 관계없이 더 많은 비용을 지불하도록 인센티브를 받는 서비스별 요금 의료와는 다릅니다.
미국 시장에서 가치 기반 진료를 위한 직접 계약 규칙
CMS는 2021년에 직접 계약 규칙을 제정하여 수익과 손실을 진료 품질 및 환자 결과와 연결하여 가치 기반 진료에 인센티브를 제공합니다. 가치 기반 진료는 의료 기술에 영향을 미칩니다. 왜냐하면 제공자는 기술을 활용하여 비용을 억제할 수 있기 때문입니다. 더 나은 데이터와 예측 모델링을 통해 의사는 사전에 개입하여 환자의 건강을 개선할 수 있으므로 비용을 낮게 유지하고 진료 수익성을 높일 수 있습니다. 일부 신생 기업은 새로운 규제 환경으로 인해 발생하는 시장 기회에 투자자가 대응함에 따라 가치 기반 진료 및 위험 기반 모델을 위한 인프라 개발에 관심을 보여 벤처 캐피털(VC)에서 성장하는 영역을 창출하고 있습니다. 원격 환자 모니터링과 결합된 환자 참여 포털 및 대시보드를 통해 의사는 더 낮은 비용으로 환자를 치료할 수 있습니다.
결론
결론적으로 미국 내 가치 기반 진료 시장은 환자 결과 개선, 비용 절감 및 진료 제공 개선을 위한 노력에 힘입어 계속해서 견인력을 얻고 있습니다. 지불인, 제공자 및 정부 이니셔티브(예: 대체 지불 모델 및 품질 인센티브 프로그램)의 채택이 증가함에 따라 가치 기반 진료 환경은 더욱 성장하고 혁신될 것으로 예상됩니다.
미국 내 가치 기반 진료 시장은 환자 결과 및 진료 품질을 개선하면서 증가하는 의료 비용을 통제해야 할 필요성이 증가함에 따라 상당한 성장과 변화를 겪고 있습니다. 번들 결제, 책임진료 조직(ACO) 및 성과 기반 지불 프로그램과 같은 기존 서비스별 요금 모델에서 대체 지불 구조로의 전환은 의료 제공자와 지불인이 가치 기반 진료 제공에 대한 인센티브를 맞추면서 추진력을 얻고 있습니다. UnivDatos Market Insights에 따르면 번들 결제에 대한 수요가 증가하면서 "가치 기반 진료 보고서"의 글로벌 시나리오가 주도될 것입니다. 가치 기반 진료 시장은 2022년에 미화 28억 8천만 달러로 평가되었으며, 2023년부터 2030년까지 예측 기간 동안 연평균 성장률(CAGR) 20.03%로 성장하여 2030년에는 미화 124억 달러에 이를 것입니다.