임상 결과 개선: 미국의 더 나은 건강을 위한 혁신
소개
가치 기반 치료는 병원과 의사를 포함한 제공자가 환자 건강 결과를 기준으로 자금을 지원받는 의료 전달 모델입니다. 가치 기반 치료 계약에 따라 제공자는 환자의 건강 개선, 만성 질환의 영향 및 발생률 감소, 증거 기반 방식으로 더 건강한 삶을 영위하도록 지원한 것에 대해 보상을 받습니다. 가치 기반 치료는 제공자가 제공하는 의료 서비스의 양에 따라 비용을 지불받는 서비스별 요금 또는 정액제 접근 방식과는 다릅니다. 가치 기반 의료의 "가치"는 의료 결과 제공 비용에 대한 건강 결과 측정에서 비롯됩니다.
미국 정부는 포괄적 관절 치환술(CJR) 모델과 의료 공유 절감 프로그램에 따른 ACO의 지속적인 확장뿐만 아니라 번들 결제 의료 개선(BPCI)과 같은 이니셔티브를 통해 가치 기반 치료를 장려하는 데 중요한 역할을 수행했습니다. 보험 회사와 같은 민간 기업도 가치 기반 지불 모델을 채택하여 시장 성장을 더욱 촉진하고 있습니다.
가치 기반 의료 혜택
가치 기반 의료 시스템의 혜택은 환자, 제공자, 지불자, 공급업체 및 사회 전체로 확장됩니다.
가치 기반 치료는 환자를 전체적인 사람으로 치료하는 데 도움이 됩니다.
가치 기반 치료는 통합 치료, 즉 의료 제공자가 사람의 신체적, 정신적, 행동적 및 사회적 요구를 해결하기 위해 협력하는 데 더 크게 의존합니다. 이러한 방식으로 제공자는 특정 건강 문제나 질병에 집중하기보다는 개인을 전체적인 사람으로 치료합니다.
의료팀은 가치 기반 치료를 받는 개인과 시간을 보내 다음 사항을 완전히 이해합니다.
- 신뢰할 수 있는 교통 수단 또는 건강한 음식 접근, 가족과의 관계, 일반적인 생활 조건과 같은 치료에 대한 잠재적 장애물
- 건강 목표, 치료가 의료에서 달성하고자 하는 목표와 일치하도록 합니다.
- 가치 기반 치료를 시행하는 제공자는 사람들이 치료를 받는 것을 더 편리하고 관리하기 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다. 제공자는 지역 사회 서비스 및 프로그램에 대한 의뢰를 통해 개인을 건강 요구와 목표를 가장 잘 지원할 수 있는 추가 리소스에 연결합니다.
가치 기반 의료는 새로운 전달 모델로 전환됩니다.
가치 기반 의료의 증가는 의사와 병원에서 제공하는 치료를 증대시키고 있습니다. 새로운 의료 전달 모델은 환자 치료에 대한 팀 중심 접근 방식과 환자 데이터 공유를 강조하여 치료가 조정되고 결과를 쉽게 측정할 수 있도록 합니다.
가치 기반 치료 모델: 의료 가정
이 모델 유형에서는 1차, 전문 및 급성 치료가 통합되어 있으며, 종종 환자 중심 의료 가정(PCMH)이라고 합니다. 의료 가정은 환자의 총 임상 치료팀을 지시하는 환자의 주치의가 주도하는 환자 치료에 대한 조정된 접근 방식입니다.
PCMH는 조정된 치료팀의 모든 제공자 간에 전자 의료 기록(EMR) 공유를 고수합니다. EMR의 목표는 각 제공자의 손끝에서 중요한 환자 정보를 얻을 수 있도록 하여 개별 제공자가 팀의 다른 임상의가 수행한 검사 및 절차 결과를 볼 수 있도록 하는 것입니다. 이 데이터 공유는 중복 치료 및 관련 비용을 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다.
가치 기반 치료 모델: 책임 진료 기관
책임 진료 기관(ACO)은 원래 메디케어 환자에게 양질의 의료를 제공하기 위해 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 설계했습니다. ACO에서 의사, 병원 및 기타 의료 제공자는 네트워크 팀으로 협력하여 가능한 최상의 조정된 치료를 최저 비용으로 제공합니다. 팀의 각 구성원은 위험과 보상을 공유하며 비용을 절감하면서 치료 접근성, 치료 품질 및 환자 건강 결과를 개선하기 위한 인센티브를 제공합니다. 이 접근 방식은 개별 제공자가 더 많은 비용을 지불받기 위해 더 많은 검사와 절차를 주문하고 더 많은 환자를 관리하도록 장려되는 서비스별 요금제 의료와는 다르며, 환자 결과와는 무관합니다.
미국 시장에서 가치 기반 치료를 위한 직접 계약 규칙
CMS는 2021년에 직접 계약 규칙을 제정하여 수입 및 손실을 치료 품질 및 환자 결과와 연결하여 가치 기반 치료에 대한 인센티브를 제공했습니다. 가치 기반 치료는 제공자가 기술을 활용하여 비용을 통제할 수 있기 때문에 건강 기술에 영향을 미칩니다. 더 나은 데이터와 예측 모델링을 통해 의사는 사전에 개입하고 환자의 건강을 개선하여 비용을 낮게 유지하고 진료의 수익성을 높일 수 있습니다. 일부 신생 기업은 새로운 규제 환경에 의해 생성된 시장 기회에 투자자가 대응함에 따라 가치 기반 치료 및 위험 기반 모델을 위한 인프라 개발에 관심을 보이고 있어 벤처 캐피털(VC)에서 성장하는 영역을 창출하고 있습니다. 원격 환자 모니터링과 결합된 환자 참여 포털 및 대시보드는 의사가 더 낮은 비용으로 환자를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
결론
결론적으로 미국의 가치 기반 치료 시장은 환자 결과 개선, 비용 절감 및 치료 전달 개선을 위한 노력에 힘입어 계속해서 견인력을 얻고 있습니다. 지불인, 제공자 및 대체 지불 모델 및 품질 인센티브 프로그램과 같은 정부 이니셔티브에 의해 채택이 증가함에 따라 가치 기반 치료 환경은 추가적인 성장과 혁신을 이룰 것으로 예상됩니다.
미국의 가치 기반 치료 시장은 환자 결과 및 치료 품질을 개선하면서 증가하는 의료 비용을 통제해야 할 필요성이 증가함에 따라 상당한 성장과 변화를 겪고 있습니다. 번들 결제, 책임 진료 기관(ACO) 및 성과 기반 지불 프로그램과 같은 기존 서비스별 요금 모델에서 대체 지불 구조로의 전환은 의료 제공자와 지불인이 가치 기반 치료 제공에 대한 인센티브를 조정함에 따라 추진력을 얻고 있습니다. UnivDatos Market Insights에 따르면 번들 결제에 대한 수요가 증가하면서 "가치 기반 치료 보고서"의 글로벌 시나리오가 주도될 것입니다. 가치 기반 치료 시장은 2022년에 28억 8천만 달러로 평가되었으며, 2023년부터 2030년까지 예측 기간 동안 CAGR 20.03%로 성장하여 2030년까지 124억 달러에 도달할 것입니다.