임상 결과 개선: 미국의 더 나은 건강을 위한 혁신
소개
가치 기반 의료는 병원 및 의사를 포함한 제공자가 환자의 건강 결과를 기준으로 자금을 지원받는 의료 제공 모델입니다. 가치 기반 진료 계약에 따라 제공자는 환자의 건강 개선, 만성 질환의 영향 및 발병률 감소, 증거 기반 방식으로 더 건강한 삶을 영위하도록 지원한 것에 대해 보상을 받습니다. 가치 기반 진료는 제공자가 제공하는 의료 서비스의 양에 따라 비용을 지불받는 서비스별 요금 또는 정액제 방식과는 다릅니다. 가치 기반 의료의 "가치"는 의료 결과 제공 비용 대비 건강 결과 측정에서 비롯됩니다.
미국 정부는 포괄적인 관절 치환 치료(CJR) 모델뿐만 아니라 케어 개선을 위한 번들 지불(BPCI)과 같은 이니셔티브와 Medicare 공유 절감 프로그램에 따른 ACO의 지속적인 확장을 통해 가치 기반 진료를 장려하는 데 중요한 역할을 수행했습니다. 보험 회사와 같은 민간 기업도 가치 기반 지불 모델을 채택하여 시장 성장을 더욱 촉진하고 있습니다.
가치 기반 의료 혜택
가치 기반 의료 시스템의 이점은 환자, 제공자, 지불인, 공급업체 및 사회 전체로 확장됩니다.
가치 기반 진료는 환자를 전체적인 사람으로 치료하는 데 도움이 됩니다.
가치 기반 진료는 통합 진료, 즉 의료 서비스 제공자가 협력하여 개인의 신체적, 정신적, 행동적 및 사회적 요구를 해결하는 데 더 크게 의존합니다. 이러한 방식으로 제공자는 특정 건강 문제나 질병에 집중하기보다는 개인을 전체적인 사람으로 취급합니다.
의료 팀은 가치 기반 진료를 받는 개인과 시간을 보내 다음 사항을 완전히 이해합니다.
- 신뢰할 수 있는 교통 수단 또는 건강한 음식에 대한 접근, 가족과의 관계 및 일반적인 생활 조건과 같은 진료에 대한 잠재적 장애물.
- 건강 목표, 따라서 치료가 건강 관리에서 달성하고자 하는 목표와 일치합니다.
- 가치 기반 진료를 실천하는 제공자는 사람들이 진료를 받는 것을 더 편리하고 관리하기 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다. 제공자는 지역 사회 서비스 및 프로그램에 대한 추천을 통해 개인을 추가 리소스에 연결하여 건강 요구와 목표를 가장 잘 지원합니다.
가치 기반 의료는 새로운 제공 모델로 전환됩니다.
가치 기반 의료의 증가는 의사와 병원에서 제공하는 진료를 증대시키고 있습니다. 새로운 의료 제공 모델은 환자 진료에 대한 팀 중심 접근 방식과 환자 데이터 공유를 강조하여 진료가 조정되고 결과를 쉽게 측정할 수 있습니다.
가치 기반 진료 모델: 의료 가정
이 모델 유형에서는 1차, 전문 및 급성 진료가 통합되어 있으며 종종 환자 중심 의료 가정(PCMH)이라고 합니다. 의료 가정은 환자 진료에 대한 조정된 접근 방식이며, 환자의 총 임상 진료 팀을 지시하는 환자의 주치의가 이끌고 있습니다.
PCMH는 조정된 진료 팀의 모든 제공자 간에 전자 의료 기록(EMR)을 공유하는 데 중점을 둡니다. EMR의 목표는 각 제공자의 손끝에 중요한 환자 정보를 제공하여 개별 제공자가 팀의 다른 임상의가 수행한 검사 및 절차 결과를 볼 수 있도록 하는 것입니다. 이 데이터 공유는 중복 진료 및 관련 비용을 줄일 수 있습니다.
가치 기반 진료 모델: 책임 진료 조직
책임 진료 조직(ACO)은 원래 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 고품질의 의료를 메디케어 환자에게 제공하기 위해 설계되었습니다. ACO에서 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자는 네트워크 팀으로 협력하여 가능한 가장 낮은 비용으로 가능한 최상의 조정된 진료를 제공합니다. 팀의 각 구성원은 위험과 보상을 모두 공유하며 진료 접근성, 진료 품질 및 환자 건강 결과를 개선하는 동시에 비용을 절감하는 데 대한 인센티브가 있습니다. 이 접근 방식은 개인 제공자가 더 많은 테스트와 절차를 주문하고 더 많은 환자를 관리하여 환자 결과에 관계없이 더 많은 비용을 지불받도록 인센티브를 받는 서비스별 요금 의료와는 다릅니다.
미국 시장의 가치 기반 진료에 대한 직접 계약 규칙
CMS는 2021년에 직접 계약 규칙을 제정하여 수입과 손실을 진료 품질 및 환자 결과와 연결하여 가치 기반 진료를 장려했습니다. 가치 기반 진료는 제공자가 기술을 활용하여 비용을 통제할 수 있기 때문에 헬스테크에 영향을 미칩니다. 더 나은 데이터와 예측 모델링을 통해 의사는 사전에 개입하고 환자의 건강을 개선하여 비용을 낮게 유지하고 진료 수익성을 향상시킬 수 있습니다. 일부 신생 기업은 새로운 규제 환경으로 인해 발생한 시장 기회에 투자자들이 대응함에 따라 가치 기반 진료 및 위험 기반 모델을 위한 인프라 개발에 관심을 보이고 있어 벤처 캐피털(VC)에서 성장하는 분야를 창출하고 있습니다. 원격 환자 모니터링과 결합된 환자 참여 포털 및 대시보드를 통해 의사는 더 낮은 비용으로 환자를 치료할 수 있습니다.
결론
결론적으로 미국의 가치 기반 진료 시장은 환자 결과 개선, 비용 절감 및 진료 제공 강화 노력에 힘입어 계속해서 추진력을 얻고 있습니다. 지불인, 제공자 및 대체 지불 모델 및 품질 인센티브 프로그램과 같은 정부 이니셔티브의 채택이 증가함에 따라 가치 기반 진료 환경은 더욱 성장하고 혁신할 준비가 되어 있습니다.
미국의 가치 기반 진료 시장은 환자 결과 및 진료 품질을 개선하면서 증가하는 의료 비용을 통제해야 할 필요성이 증가함에 따라 상당한 성장과 변화를 겪고 있습니다. 번들 지불, 책임 진료 조직(ACO) 및 성과 기반 지불 프로그램과 같은 전통적인 서비스별 요금 모델에서 대체 지불 구조로의 전환은 의료 서비스 제공자와 지불인이 가치 기반 진료 제공을 향한 인센티브를 조정함에 따라 추진력을 얻고 있습니다. UnivDatos Market Insights에 따르면 번들 지불에 대한 수요 증가는 "가치 기반 진료 보고서"의 전 세계 시나리오를 주도할 것입니다. 가치 기반 진료 시장은 2022년에 28억 8천만 달러로 평가되었으며, 2023년부터 2030년까지 예측 기간 동안 20.03%의 CAGR로 성장하여 2030년까지 124억 달러에 이를 것입니다.