Повышение клинических результатов: инновации для улучшения здоровья в США
Введение
Ценностно-ориентированный уход — этоздравоохранениемодель оказания медицинской помощи, при которой поставщики, включая больницы и врачей, финансируются на основе результатов лечения пациентов. В рамках соглашений о ценностно-ориентированном уходе поставщики получают вознаграждение за оказание помощи пациентам в улучшении их здоровья, снижении последствий и частоты хронических заболеваний, а также за ведение более здорового образа жизни на основе фактических данных. Ценностно-ориентированный уход отличается от подхода на основе оплаты за услуги или капитализированного подхода, при котором поставщикам платят на основе объема предоставляемых ими медицинских услуг. «Ценность» в ценностно-ориентированном здравоохранении определяется путем сопоставления результатов лечения с затратами на достижение этих результатов.
Правительство США сыграло жизненно важную роль в продвижении ценностно-ориентированного ухода посредством таких инициатив, как модель пакетной оплаты за улучшение ухода (BPCI) и комплексные модели ухода за заменой суставов (CJR), а также дальнейшего расширения ACO в рамках программы экономии средств Medicare. Частные игроки, такие как страховые компании, также приняли модели оплаты на основе ценности, что еще больше стимулирует рост рынка.
Преимущества ценностно-ориентированного здравоохранения
Преимущества системы здравоохранения, ориентированной на ценность, распространяются на пациентов, поставщиков, плательщиков, поставщиков и общество в целом.
Ценностно-ориентированный уход помогает лечить пациента как целостную личность
Ценностно-ориентированный уход в большей степени опирается на интегрированный уход, т. е. поставщики медицинских услуг сотрудничают друг с другом для удовлетворения физических, психических, поведенческих и социальных потребностей человека. Таким образом, поставщики лечат человека как целостную личность, а не сосредотачиваются на конкретной проблеме со здоровьем или заболевании.
Медицинские бригады проводят время с людьми, получающими ценностно-ориентированный уход, чтобы полностью понять:
- Потенциальные препятствия для их ухода, такие как доступ к надежному транспорту или здоровой пище, отношения с семьей и общие условия жизни.
- Их цели в отношении здоровья, чтобы их лечение соответствовало тому, чего они надеются достичь от своего медицинского обслуживания.
- Поставщики, практикующие ценностно-ориентированный уход, помогают сделать получение помощи более удобным и управляемым для людей. Поставщики связывают людей с дополнительными ресурсами для наилучшей поддержки их потребностей и целей в отношении здоровья, например, посредством направления в местные социальные службы и программы.
Ценностно-ориентированное здравоохранение преобразуется в новые модели оказания медицинских услуг
Расцвет ценностно-ориентированного здравоохранения увеличивает объем помощи, предоставляемой врачами и больницами. Новые модели оказания медицинской помощи подчеркивают командный подход к уходу за пациентами и обмену данными о пациентах, чтобы уход был скоординирован, а результаты можно было легко измерить.
Модели ценностно-ориентированного ухода: медицинские дома
В этой модели первичная, специализированная и неотложная помощь интегрированы, что часто называют медицинским домом, ориентированным на пациента (PCMH). Медицинский дом — это скоординированный подход к уходу за пациентом, возглавляемый лечащим врачом пациента, который руководит общей командой клинической помощи пациента.
PCMH опираются на обмен электронными медицинскими картами (ЭМК) между всеми поставщиками в скоординированной команде по уходу. Цель ЭМК — предоставить важную информацию о пациентах под рукой у каждого поставщика, позволяя отдельным поставщикам видеть результаты анализов и процедур, выполненных другими клиницистами в команде. Этот обмен данными может снизить избыточный уход и связанные с ним затраты.
Модели ценностно-ориентированного ухода: организации подотчетной помощи
Организации подотчетной помощи (ACO) изначально были разработаны Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) для предоставления высококачественноймедицинской помощипациентам Medicare. В ACO врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг работают как сетевая команда, чтобы предоставлять наилучшую возможную скоординированную помощь по минимально возможной стоимости. Каждый член команды разделяет как риски, так и вознаграждение, с стимулами для улучшения доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат. Этот подход отличается от здравоохранения с оплатой за услуги, при котором отдельные поставщики заинтересованы в назначении большего количества анализов и процедур и ведении большего количества пациентов, чтобы получить больше денег, независимо отрезультатов лечения пациентов.
Правила прямого контрактирования для ценностно-ориентированного ухода на рынке США
CMS предписалаПравила прямого контрактирования в 2021 году, стимулируя ценностно-ориентированный уход путем привязки доходов и убытков к качеству ухода и результатам лечения пациентов. Ценностно-ориентированный уход имеет последствия для медицинских технологий, поскольку поставщики могут использовать технологии для сдерживания затрат. Благодаря лучшим данным и прогнозирующему моделированию врачи могут активно вмешиваться и улучшать здоровье пациентов, тем самым поддерживая низкие затраты и повышая прибыльность своей практики. Некоторые стартапы проявляют интерес к разработке инфраструктуры для ценностно-ориентированного ухода и моделей, основанных на риске, создавая растущую область венчурного капитала (VC), поскольку инвесторы реагируют на рыночную возможность, созданную новой нормативной средой. Порталы для взаимодействия с пациентами и информационные панели в сочетании с удаленным мониторингом пациентов могут помочь врачам лечить пациентов по более низкой стоимости.
Заключение
В заключение, рынок ценностно-ориентированного ухода в США продолжает набирать обороты, что обусловлено усилиями по улучшению результатов лечения пациентов, снижению затрат и улучшению оказания медицинской помощи. С растущим внедрением плательщиками, поставщиками и государственными инициативами, такими как альтернативные модели оплаты и программы стимулирования качества, ландшафт ценностно-ориентированного ухода готов к дальнейшему росту и инновациям.
Рынок ценностно-ориентированного ухода в США испытывает значительный рост и трансформацию, обусловленные растущей потребностью в контроле над ростом затрат на здравоохранение при одновременном улучшении результатов лечения пациентов и качества медицинской помощи. Переход от традиционной модели оплаты за услуги к альтернативным структурам оплаты, таким как пакетные платежи, организации подотчетной помощи (ACO) и программы оплаты за результаты, набирает обороты, поскольку поставщики медицинских услуг и плательщики согласовывают свои стимулы для предоставления ценностно-ориентированного ухода.По данным UnivDatos Market Insights, растущий спрос напакетные платежибудет определять глобальный сценарий «Отчета о ценностно-ориентированном уходе».Рынок ценностно-ориентированного уходаоценивался в 2,88 миллиарда долларов США в 2022 году, демонстрируя среднегодовой темп роста в 20,03 % в течение прогнозируемого периода с 2023 по 2030 год, достигнув12,4миллиарда долларов США к 2030 году.