Повышение эффективности клинических результатов: инновации для улучшения здоровья в США
Введение
Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи — это модель, в которой финансирование поставщиков медицинских услуг, включая больницы и врачей, основывается на результатах лечения пациентов. В рамках соглашений об оказании медицинской помощи, ориентированной на ценность, поставщики вознаграждаются за помощь пациентам в улучшении их здоровья, снижении последствий и частоты хронических заболеваний, а также за ведение более здорового образа жизни на основе доказательств. Подход, ориентированный на ценность, отличается от подхода с оплатой за услуги или подушевого финансирования, при котором поставщикам платят в зависимости от объема предоставляемых ими медицинских услуг. «Ценность» в здравоохранении, ориентированном на ценность, определяется путем сопоставления результатов лечения с затратами на их достижение.
Правительство США играет жизненно важную роль в продвижении модели, ориентированной на ценность, посредством таких инициатив, как Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) и Comprehensive Care for Joint Replacement (CJR), а также постоянное расширение ACO в рамках программы Medicare Shared Savings. Частные игроки, такие как страховые компании, также приняли модели оплаты, ориентированные на ценность, что еще больше способствует росту рынка.
Преимущества здравоохранения, ориентированного на ценность
Преимущества системы здравоохранения, ориентированной на ценность, распространяются на пациентов, поставщиков, плательщиков, поставщиков и общество в целом.
Медицинская помощь, ориентированная на ценность, помогает лечить пациента как единое целое
Медицинская помощь, ориентированная на ценность, в большей степени опирается на комплексную помощь, то есть поставщики медицинских услуг совместно работают над удовлетворением физических, психических, поведенческих и социальных потребностей человека. Таким образом, поставщики рассматривают человека как единое целое, а не сосредотачиваются на конкретной проблеме со здоровьем или заболевании.
Группы медицинского обслуживания уделяют время людям, получающим медицинскую помощь, ориентированную на ценность, чтобы полностью понять:
- Потенциальные препятствия для их лечения, такие как доступ к надежному транспорту или здоровой пище, отношения с семьей и общие условия жизни.
- Их цели в отношении здоровья, чтобы их лечение соответствовало тому, чего они надеются достичь с помощью медицинского обслуживания.
- Поставщики, практикующие медицинскую помощь, ориентированную на ценность, помогают сделать получение медицинской помощи более удобным и управляемым для людей. Поставщики связывают людей с дополнительными ресурсами для наилучшей поддержки их потребностей и целей в области здоровья, например, посредством направления в местные социальные службы и программы.
Преобразование моделей оказания медицинской помощи на основе ценности
Развитие здравоохранения, ориентированного на ценность, расширяет возможности оказания помощи врачами и больницами. Новые модели оказания медицинской помощи подчеркивают командный подход к лечению пациентов и обмену данными пациентов, чтобы координировать уход и легко измерять результаты.
Модели медицинской помощи, ориентированной на ценность: медицинские учреждения
В этой модели первичная, специализированная и неотложная помощь интегрированы, и часто называются медицинской организацией, ориентированной на пациента (PCMH). Медицинское учреждение — это скоординированный подход к лечению пациентов, возглавляемый лечащим врачом пациента, который руководит всей клинической командой пациента.
PCMH опираются на обмен электронными медицинскими картами (EMR) между всеми поставщиками в скоординированной группе помощи. Цель EMR состоит в том, чтобы предоставить важную информацию о пациенте каждому поставщику, позволяя отдельным поставщикам видеть результаты анализов и процедур, выполняемых другими врачами в группе. Обмен данными может сократить избыточный уход и связанные с ним затраты.
Модели медицинской помощи, ориентированной на ценность: организации, отвечающие за качество медицинской помощи
Организации, отвечающие за качество медицинской помощи (ACO), были первоначально разработаны Центрами обслуживания Medicare и Medicaid (CMS) для оказания высококачественной медицинской помощи пациентам Medicare. В ACO врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг работают как сетевая команда, чтобы обеспечить наилучшую скоординированную помощь по самой низкой возможной цене. Каждый член команды разделяет как риск, так и вознаграждение, при этом существуют стимулы для улучшения доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат. Этот подход отличается от системы здравоохранения с оплатой за услуги, в которой отдельные поставщики заинтересованы в заказе большего количества анализов и процедур и в лечении большего количества пациентов, чтобы получать больше денег, независимо от результатов лечения пациентов.
Правила прямого заключения контрактов для оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность, на рынке США
CMS предписала правила прямого заключения контрактов в 2021 году, стимулирующие оказание медицинской помощи, ориентированной на ценность, путем увязки доходов и убытков с качеством медицинской помощи и результатами лечения пациентов. Медицинская помощь, ориентированная на ценность, имеет последствия для сектора медицинских технологий, поскольку поставщики могут использовать технологии для сдерживания затрат. Благодаря более качественным данным и предиктивному моделированию врачи могут активно вмешиваться и улучшать здоровье пациентов, тем самым снижая затраты и повышая прибыльность своей практики. Некоторые стартапы проявляют интерес к развитию инфраструктуры для оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность, и моделей, основанных на оценке рисков, что создает растущую область в венчурном капитале (VC), поскольку инвесторы реагируют на рыночные возможности, созданные новой нормативной средой. Порталы и информационные панели для взаимодействия с пациентами в сочетании с дистанционным мониторингом пациентов могут помочь врачам лечить пациентов с меньшими затратами.
Вывод
В заключение, рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, в США продолжает набирать обороты благодаря усилиям по улучшению результатов лечения пациентов, снижению затрат и повышению качества оказания медицинской помощи. Благодаря растущему внедрению плательщиками, поставщиками и правительственным инициативам, таким как альтернативные модели оплаты и программы стимулирования качества, рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, готов к дальнейшему росту и инновациям.
Рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, в США переживает значительный рост и преобразования, обусловленные растущей необходимостью контролировать растущие расходы на здравоохранение при одновременном улучшении результатов лечения пациентов и качества медицинской помощи. Переход от традиционной модели оплаты за услуги к альтернативным структурам оплаты, таким как пакетные платежи, организации, отвечающие за качество медицинской помощи (ACO), и программы оплаты за результаты, набирает обороты, поскольку поставщики медицинских услуг и плательщики согласовывают свои стимулы для оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность. Согласно UnivDatos Market Insights, растущий спрос на пакетные платежи будет определять глобальный сценарий «отчета о медицинской помощи, ориентированной на ценность». Рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, оценивался в 2,88 миллиарда долларов США в 2022 году и рос со среднегодовым темпом роста 20,03% в течение прогнозируемого периода с 2023 по 2030 год и достигнет 12,4 миллиарда долларов США к 2030 году.