Повышение эффективности клинических результатов: инновации для улучшения здоровья в США
Введение
Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи - это модель, в которой финансирование поставщиков, включая больницы и врачей, осуществляется на основе результатов лечения пациентов. В рамках соглашений об оказании медицинской помощи, ориентированной на ценность, поставщики вознаграждаются за помощь пациентам в улучшении их здоровья, снижении последствий и частоты хронических заболеваний и ведении более здорового образа жизни на основе доказательств. Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи отличается от модели "плата за услугу" или подушевой модели, в которой поставщикам платят в зависимости от объема оказываемых ими медицинских услуг. "Ценность" в ориентированном на ценность здравоохранении определяется путем сопоставления результатов лечения с затратами на их достижение.
Правительство США сыграло жизненно важную роль в продвижении ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи посредством таких инициатив, как объединенные платежи за улучшение качества медицинской помощи (BPCI) и комплексная модель оказания помощи при эндопротезировании суставов (CJR), а также неуклонное расширение ACO в рамках программы Medicare Shared Savings. Частные игроки, такие как страховые компании, также приняли модели оплаты, основанные на ценности, что еще больше стимулирует рост рынка.
Преимущества ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи
Преимущества ориентированной на ценность системы здравоохранения распространяются на пациентов, поставщиков, плательщиков, поставщиков и общество в целом.
Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи помогает лечить пациента как целостную личность
Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи в большей степени опирается на комплексный уход, то есть поставщики медицинских услуг совместно решают физические, психические, поведенческие и социальные потребности человека. Таким образом, поставщики рассматривают человека как целостную личность, а не сосредотачиваются на конкретной проблеме со здоровьем или заболевании.
Группы медицинского обслуживания проводят время с людьми, получающими медицинскую помощь, ориентированную на ценность, чтобы полностью понять:
- Потенциальные препятствия для их лечения, такие как доступ к надежному транспорту или здоровой пище, отношения с семьей и общие условия жизни.
- Их цели в области здоровья, чтобы их лечение соответствовало тому, чего они надеются достичь от своего медицинского обслуживания.
- Поставщики, практикующие ориентированную на ценность модель оказания медицинской помощи, помогают сделать получение медицинской помощи более удобным и управляемым для людей. Поставщики связывают людей с дополнительными ресурсами для наилучшей поддержки их потребностей и целей в области здоровья, например, посредством направления в местные социальные службы и программы.
Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи преобразуется в новые модели предоставления услуг
Рост ориентированного на ценность здравоохранения расширяет возможности оказания помощи врачами и больницами. Новые модели оказания медицинской помощи подчеркивают командный подход к лечению пациентов и обмену данными о пациентах, чтобы уход был скоординированным, а результаты можно было легко измерить.
Модели оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность: медицинские дома
В этом типе модели первичная, специализированная и неотложная помощь интегрированы и часто называются медицинским домом, ориентированным на пациента (PCMH). Медицинский дом - это скоординированный подход к лечению пациентов, возглавляемый лечащим врачом пациента, который руководит всей клинической командой пациента.
PCMH придерживаются обмена электронными медицинскими картами (EMR) между всеми поставщиками в координируемой команде по уходу. Цель EMR - предоставить важную информацию о пациенте в распоряжение каждого поставщика, позволяя отдельным поставщикам видеть результаты анализов и процедур, выполненных другими врачами в команде. Обмен этими данными может привести к сокращению избыточного ухода и связанных с ним затрат.
Модели оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность: подотчетные организации здравоохранения
Подотчетные организации здравоохранения (ACO) первоначально были разработаны Центрами обслуживания Medicare & Medicaid (CMS) для обеспечения высококачественного медицинского обслуживания пациентов Medicare. В ACO врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг работают как объединенная в сеть команда, чтобы обеспечить наилучший скоординированный уход по самой низкой возможной цене. Каждый член команды разделяет как риск, так и вознаграждение, имея стимулы для улучшения доступа к уходу, качества ухода и результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат. Этот подход отличается от модели здравоохранения "плата за услугу", в которой отдельные поставщики стимулируются заказывать больше анализов и процедур и обслуживать больше пациентов, чтобы получать больше денег, независимо от результатов лечения пациентов.
Правила прямого заключения контрактов для ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи на рынке США
CMS предписала правила прямого заключения контрактов в 2021 году, стимулирующие ориентированную на ценность модель оказания медицинской помощи путем увязывания доходов и убытков с качеством ухода и результатами лечения пациентов. Ориентированная на ценность модель оказания медицинской помощи имеет значение для медицинских технологий, поскольку поставщики могут использовать технологии для сдерживания затрат. Благодаря более качественным данным и прогностическому моделированию врачи могут активно вмешиваться и улучшать здоровье пациентов, тем самым удерживая затраты на низком уровне и повышая прибыльность своей практики. Некоторые стартапы проявляют интерес к разработке инфраструктуры для ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи и моделей, основанных на риске, создавая растущую область в венчурном капитале (VC), поскольку инвесторы реагируют на рыночные возможности, созданные новой нормативной средой. Порталы и панели мониторинга для взаимодействия с пациентами в сочетании с удаленным мониторингом пациентов могут помочь врачам лечить пациентов с меньшими затратами.
Заключение
В заключение, рынок ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи в США продолжает набирать обороты благодаря усилиям по улучшению результатов лечения пациентов, снижению затрат и повышению эффективности оказания медицинской помощи. Благодаря расширению внедрения плательщиками, поставщиками и правительственными инициативами, такими как альтернативные модели оплаты и программы стимулирования качества, ландшафт ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи готов к дальнейшему росту и инновациям.
Рынок ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи в США переживает значительный рост и преобразования, обусловленные растущей необходимостью контролировать растущие расходы на здравоохранение, одновременно улучшая результаты лечения пациентов и качество ухода. Переход от традиционной модели "плата за услугу" к альтернативным структурам оплаты, таким как объединенные платежи, подотчетные организации здравоохранения (ACO) и программы оплаты за результаты, набирает обороты, поскольку поставщики медицинских услуг и плательщики согласовывают свои стимулы для предоставления ориентированной на ценность медицинской помощи. Согласно данным UnivDatos Market Insights, растущий спрос на объединенные платежи будет определять глобальный сценарий "Отчета об оказании медицинской помощи, ориентированной на ценность". Рынок ориентированной на ценность модели оказания медицинской помощи оценивался в 2,88 миллиарда долларов США в 2022 году и рос со среднегодовым темпом роста 20,03% в течение прогнозируемого периода с 2023 по 2030 год, чтобы достичь 12,4 миллиарда долларов США к 2030 году.