Повышение эффективности клинических результатов: инновации для улучшения здоровья в США
Введение
Ориентированная на ценность медицинская помощь - это модель предоставления медицинских услуг, при которой поставщики, включая больницы и врачей, финансируются на основе результатов лечения пациентов. В рамках соглашений об оказании медицинской помощи, ориентированной на ценность, поставщики вознаграждаются за помощь пациентам в улучшении их здоровья, уменьшении последствий и частоты хронических заболеваний и ведении более здорового образа жизни на основе доказательств. Медицинская помощь, ориентированная на ценность, отличается от подхода "плата за услугу" или "подушевое финансирование", при котором поставщикам платят в зависимости от объема предоставляемых медицинских услуг. "Ценность" в здравоохранении, ориентированном на ценность, определяется путем измерения результатов лечения по сравнению со стоимостью достижения этих результатов.
Правительство США играет жизненно важную роль в продвижении медицинской помощи, ориентированной на ценность, посредством таких инициатив, как Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) и Comprehensive Care for Joint Replacement (CJR), а также постоянного расширения ACO в рамках программы Medicare Shared Savings. Частные игроки, такие как страховые компании, также приняли модели оплаты, ориентированные на ценность, что еще больше способствует росту рынка.
Преимущества здравоохранения, ориентированного на ценность
Преимущества системы здравоохранения, ориентированной на ценность, распространяются на пациентов, поставщиков, плательщиков, поставщиков и общество в целом.
Медицинская помощь, ориентированная на ценность, помогает лечить пациента как личность в целом
Медицинская помощь, ориентированная на ценность, в большей степени полагается на комплексную помощь, т.е. поставщики медицинских услуг совместно решают физические, психические, поведенческие и социальные потребности человека. Таким образом, поставщики рассматривают человека как личность в целом, а не сосредотачиваются на конкретной проблеме или заболевании.
Медицинские бригады проводят время с людьми, получающими медицинскую помощь, ориентированную на ценность, чтобы полностью понять:
- Потенциальные препятствия для их лечения, такие как доступ к надежному транспорту или здоровой пище, отношения с семьей и общие условия жизни.
- Их цели в отношении здоровья, чтобы их лечение соответствовало тому, чего они надеются достичь в результате лечения.
- Поставщики, практикующие медицинскую помощь, ориентированную на ценность, помогают сделать получение медицинской помощи более удобным и управляемым для людей. Поставщики связывают людей с дополнительными ресурсами для наилучшей поддержки их потребностей и целей в области здоровья, например, посредством направления в местные социальные службы и программы.
Здравоохранение, ориентированное на ценность, трансформируется в новые модели предоставления услуг
Бурное развитие здравоохранения, ориентированного на ценность, расширяет возможности оказания помощи врачами и больницами. Новые модели оказания медицинской помощи подчеркивают командный подход к лечению пациентов и обмену данными о пациентах, с тем чтобы помощь координировалась, а результаты можно было легко измерить.
Модели оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность: Медицинские дома
В этой модели интегрируются первичная, специализированная и неотложная помощь, которую часто называют медицинским домом, ориентированным на пациента (PCMH). Медицинский дом - это скоординированный подход к лечению пациентов, возглавляемый лечащим врачом пациента, который руководит всей клинической бригадой пациента.
PCMH опираются на обмен электронными медицинскими записями (ЭМЗ) между всеми поставщиками в бригаде скоординированной помощи. Цель ЭМЗ - предоставить важную информацию о пациенте каждому поставщику, позволяя отдельным поставщикам видеть результаты тестов и процедур, выполненных другими врачами в бригаде. Этот обмен данными может привести к сокращению избыточной помощи и связанных с ней затрат.
Модели оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность: Организации, отвечающие за качество медицинской помощи
Организации, отвечающие за качество медицинской помощи (ACO), были первоначально разработаны Центрами обслуживания Medicare & Medicaid (CMS) для обеспечения высококачественного медицинского обслуживания пациентов Medicare. В ACO врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг работают в качестве сетевой команды для предоставления наилучшей скоординированной помощи по самой низкой цене. Каждый член команды разделяет как риск, так и вознаграждение, с стимулами для улучшения доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат. Этот подход отличается от системы здравоохранения, основанной на принципе "плата за услугу", в которой отдельные поставщики заинтересованы в назначении большего количества анализов и процедур и ведении большего количества пациентов, чтобы получать больше денег, независимо от результатов лечения пациентов.
Правила прямого заключения контрактов для оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность, на рынке США
CMS постановила правила прямого заключения контрактов в 2021 году, стимулируя оказание медицинской помощи, ориентированной на ценность, путем привязки доходов и убытков к качеству медицинской помощи и результатам лечения пациентов. Медицинская помощь, ориентированная на ценность, имеет последствия для сектора медицинских технологий, поскольку поставщики могут использовать технологии для сдерживания затрат. Благодаря улучшенным данным и прогностическому моделированию врачи могут активно вмешиваться и улучшать здоровье пациентов, тем самым снижая затраты и повышая прибыльность своей практики. Некоторые стартапы проявляют интерес к развитию инфраструктуры для оказания медицинской помощи, ориентированной на ценность, и моделей, основанных на рисках, создавая растущую область в венчурном капитале (VC), поскольку инвесторы реагируют на рыночные возможности, созданные новой нормативной средой. Порталы и информационные панели для вовлечения пациентов в процесс лечения в сочетании с дистанционным мониторингом состояния пациентов могут помочь врачам лечить пациентов с меньшими затратами.
Заключение
В заключение, рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, в США продолжает набирать обороты благодаря усилиям по улучшению результатов лечения пациентов, снижению затрат и улучшению оказания медицинской помощи. Благодаря расширению внедрения плательщиками, поставщиками и правительственными инициативами, такими как альтернативные модели оплаты и программы стимулирования качества, ландшафт медицинской помощи, ориентированной на ценность, готов к дальнейшему росту и инновациям.
Рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, в США переживает значительный рост и преобразования, обусловленные растущей необходимостью контролировать растущие расходы на здравоохранение при одновременном улучшении результатов лечения пациентов и качества медицинской помощи. Переход от традиционной модели "плата за услугу" к альтернативным структурам оплаты, таким как пакетные платежи, организации, отвечающие за качество медицинской помощи (ACO), и программы оплаты по результатам, набирает обороты, поскольку поставщики медицинских услуг и плательщики согласовывают свои стимулы для предоставления медицинской помощи, ориентированной на ценность. Согласно данным UnivDatos Market Insights, растущий спрос на пакетные платежи будет определять глобальный сценарий "Отчета о медицинской помощи, ориентированной на ценность". Рынок медицинской помощи, ориентированной на ценность, оценивался в 2,88 млрд долларов США в 2022 году, увеличиваясь в среднем на 20,03% в течение прогнозируемого периода с 2023 по 2030 год и достигнет 12,4 млрд долларов США к 2030 году.