Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2021-2027)

Nhấn mạnh vào Thành phần (Dịch vụ, Phần mềm); Mô hình Cung cấp (Tại chỗ, Theo yêu cầu); Giải pháp (Phân tích Mô tả, Phân tích Dự đoán, Phân tích Theo quy định); Ứng dụng (Yêu cầu Bồi thường Bảo hiểm, Tính toàn vẹn Thanh toán, Lập hóa đơn Dược phẩm, Khác); Người dùng cuối (Công ty Bảo hiểm, Cơ quan Chính phủ, Nhà cung cấp Dịch vụ Bên thứ ba, Khác), và Khu vực & Quốc gia

Địa lý:

Global

Cập nhật lần cuối:

Aug 2021


Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe được định giá 1,5 tỷ USD vào năm 2020 và dự kiến sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR là 25% trong giai đoạn dự báo (2021-2027).Gian lận chăm sóc sức khỏe đã dẫn đến sự gia tăng đáng kể chi phí trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Theo GAO (Văn phòng Kế toán Chính phủ), ‘chi tiêu liên bang cho các chương trình chăm sóc sức khỏe lớn sẽ tăng từ 5,9% GDP trong năm tài chính 2020 lên 8,0% GDP trong năm tài chính 2050’. Khối lượng tiền khổng lồ liên quan đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và quy mô của nó khiến nó trở thành mục tiêu gian lận hấp dẫn. Nhu cầu phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe đang tăng lên do số lượng người bảo hiểm y tế ngày càng tăng, sự gia tăng các vụ gian lận trong hóa đơn dược phẩm và các sáng kiến của chính phủ nhằm giảm gian lận liên quan đến dữ liệu chăm sóc sức khỏe. Các chương trình như Lực lượng Đặc nhiệm Chống Gian lận Medicare (OIG 2017), được xác nhận để giúp giảm gian lận, nhưng cần có những nỗ lực liên tục để giảm bớt các tác động của gian lận. Theo báo cáo của NCBI, từ năm 2005-2019, tổng số cá nhân bị ảnh hưởng bởi vi phạm dữ liệu chăm sóc sức khỏe lên tới 249,1 triệu. Trong số này, 157,4 triệu cá nhân đã bị ảnh hưởng chỉ trong năm năm gần nhất trên toàn cầu. Trong năm 2018, số vụ vi phạm dữ liệu được báo cáo là 2.216 từ 65 quốc gia. Trong số này, ngành chăm sóc sức khỏe phải đối mặt với 536 vụ vi phạm, điều này ngụ ý rằng ngành này đang phải đối mặt với số lượng vi phạm cao nhất, so với các lĩnh vực công nghiệp khác. Có 2.013 vụ vi phạm dữ liệu được báo cáo từ 86 quốc gia vào năm 2019. Năm 2019, tổng số hồ sơ chăm sóc sức khỏe bị lộ, bị đánh cắp hoặc tiết lộ trái phép là 41,2 triệu, từ 505 vụ vi phạm dữ liệu chăm sóc sức khỏe. Theo IBM, chi phí trung bình của một vụ vi phạm dữ liệu vào năm 2019 là 3,92 triệu USD, trong khi một vụ vi phạm trong ngành chăm sóc sức khỏe thường có chi phí 6,45 triệu USD. Chi phí cao nhất ở Mỹ, so với các quốc gia khác.


YÊU CẦU MẪU PDF MIỄN PHÍ


Chuỗi Giá trị của Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu



Thông tin chi tiết được trình bày trong Báo cáo


“Trong số các thành phần, phân khúc Phần mềm chiếm ưu thế trên thị trường vào năm 2020.”


Dựa trên các thành phần, thị trường được phân chia thành Dịch vụ và Phần mềm. Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe dự kiến sẽ ghi nhận mức tăng trưởng cao do những tiến bộ trong công nghệ phần mềm, tỷ lệ ứng dụng phần mềm phát hiện gian lận cao của các công ty bảo hiểm, sự gia tăng tính khả dụng của phần mềm ở các khu vực phát triển, cùng những yếu tố khác. Ví dụ: đám mây chăm sóc sức khỏe đã ra mắt phần mềm phân tích bệnh nhân để theo dõi kết quả của bệnh nhân và sử dụng cơ sở dữ liệu rộng lớn và phân tích độc quyền để đề xuất các quy trình dựa trên bệnh tật đồng thời của bệnh nhân. Phân khúc phần mềm đã tạo ra doanh thu XX triệu USD vào năm 2020 và dự kiến sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR là XX% trong giai đoạn dự báo để đạt mức định giá thị trường là XX triệu USD vào năm 2027F.


“Trong số các mô hình phân phối, phân khúc Tại chỗ nắm giữ phần lớn thị phần.”


Dựa trên các mô hình phân phối, thị trường được phân chia thành mô hình phân phối tại chỗ và theo yêu cầu. Mô hình phân phối tại chỗ dự kiến sẽ ghi nhận mức tăng trưởng cao nhất do tính linh hoạt cao, giá cả trả theo mức sử dụng và thiếu các khoản đầu tư vốn trả trước cho phần cứng. Mô hình phân phối Tại chỗ đã tạo ra doanh thu XX triệu USD vào năm 2020 và dự kiến sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR là XX% trong giai đoạn dự báo để đạt mức định giá thị trường là XX triệu USD vào năm 2027F.


“Trong số các loại giải pháp, phân tích mô tả dự kiến sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR cao nhất”


Dựa trên loại giải pháp, thị trường được chia thành phân tích mô tả, phân tích dự đoán và phân tích theo quy định. Phân tích mô tả chiếm phần lớn thị phần nhờ sự hỗ trợ cao trong phân tích dự đoán và theo quy định. Ví dụ: Vidence và NTT DATA đã công bố hợp tác để cung cấp phân tích dự đoán trong lĩnh vực ung thư. Sự hợp tác này sẽ sử dụng sự kết hợp giữa quét hình ảnh y tế, dữ liệu lâm sàng và kết quả để xây dựng một mô hình dự đoán sẽ cải thiện các chế độ điều trị.


Trong số các ứng dụng, việc xem xét các yêu cầu bồi thường bảo hiểm chiếm phần lớn thị phần”


Dựa trên ứng dụng, thị trường được phân khúc thành các yêu cầu bồi thường bảo hiểm, tính toàn vẹn thanh toán, hóa đơn dược phẩm và những người khác. Việc xem xét các yêu cầu bồi thường bảo hiểm chiếm phần lớn thị phần do số lượng người tìm kiếm bảo hiểm y tế cao, sự gia tăng việc áp dụng mô hình xem xét trả trước trong số các bệnh nhân, sự gia tăng các hoạt động gian lận và nhu cầu ngày càng tăng để kiểm soát những gian lận này. Ví dụ: bảo hiểm Care Shield đã công bố ra mắt Care Shield, chương trình này sẽ chi trả nhiều chi phí y tế và bảo vệ quyền lợi Không khiếu nại (NCB) không bị mất hiệu lực.


“Các Cơ quan Chính phủ là những người dùng cuối lớn nhất của hệ thống phát hiện gian lận Chăm sóc sức khỏe.”


Dựa trên người dùng cuối, thị trường được phân chia thành người chi trả bảo hiểm tư nhân, cơ quan chính phủ, nhà cung cấp dịch vụ bên thứ ba và những người khác. Các cơ quan chính phủ chiếm ưu thế trên thị trường do các hoạt động gian lận ngày càng tăng cùng với nhu cầu bảo mật dữ liệu ngày càng tăng. Ví dụ: Bộ phận Hình sự, Đơn vị Gian lận Chăm sóc Sức khỏe (HCF) của Bộ phận Gian lận bao gồm hơn 70 công tố viên, người có nhiệm vụ cốt lõi là truy tố các vụ án liên quan đến gian lận chăm sóc sức khỏe liên quan đến tổn hại cho bệnh nhân và tổn thất tài chính lớn.


“Bắc Mỹ biểu thị một trong những thị trường lớn nhất của Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu.”


Để hiểu rõ hơn về việc ứng dụng Phân tích Gian lận Chăm sóc Sức khỏe, thị trường được phân tích dựa trên khu vực / quốc gia bao gồm Bắc Mỹ (Mỹ, Canada và Phần còn lại của Bắc Mỹ), Châu Âu (Đức, Pháp, Ý, Tây Ban Nha, Anh và Phần còn lại của Châu Âu), Châu Á-Thái Bình Dương (Trung Quốc, Nhật Bản, Ấn Độ, Úc và Phần còn lại của APAC) và Phần còn lại của Thế giới. Bắc Mỹ thống trị thị trường phân tích gian lận chăm sóc sức khỏe vào năm 2020, do số lượng người tìm kiếm bảo hiểm y tế ngày càng tăng, các hoạt động gian lận gia tăng và sự gia tăng các sáng kiến chống gian lận của chính phủ và những tiến bộ trong công nghệ. Theo Hiệp hội Chống Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NHCAA), gian lận chăm sóc sức khỏe tiêu tốn của Hoa Kỳ gần 68 tỷ USD mỗi năm.


Lý do để mua báo cáo này:



  • Nghiên cứu bao gồm phân tích quy mô và dự báo thị trường được xác nhận bởi các chuyên gia trong ngành.

  • Báo cáo trình bày một bản xem xét nhanh về hiệu quả hoạt động tổng thể của ngành trong nháy mắt

  • Báo cáo bao gồm phân tích chuyên sâu về các đối tác trong ngành nổi bật với trọng tâm chính là tình hình tài chính kinh doanh chính, danh mục sản phẩm, chiến lược mở rộng và những phát triển gần đây

  • Kiểm tra chi tiết các yếu tố thúc đẩy, hạn chế, xu hướng chính và cơ hội hiện có trong ngành

  • Nghiên cứu bao gồm toàn diện thị trường trên các phân khúc khác nhau

  • Phân tích chuyên sâu ở cấp độ khu vực / quốc gia của ngành


Tùy chọn Tùy chỉnh:


Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏecó thể được tùy chỉnh thêm theo yêu cầu hoặc bất kỳ phân khúc thị trường nào khác. Bên cạnh đó, UMI hiểu rằng bạn có thể có nhu cầu kinh doanh riêng, do đó, vui lòng kết nối với chúng tôi để có được một báo cáo hoàn toàn phù hợp với yêu cầu của bạn.


Mục lục

Phân tích thị trường lịch sử, ước tính thị trường hiện tại và dự báo thị trường trong tương lai của Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu là ba bước chính được thực hiện để tạo và phân tích việc áp dụng kỹ thuật phát hiện gian lận với nhiều ứng dụng bao gồm yêu cầu bồi thường bảo hiểm, tính toàn vẹn thanh toán, hóa đơn dược phẩm và các ứng dụng khác. Nghiên cứu thứ cấp mở rộng đã được tiến hành để thu thập các con số thị trường lịch sử và ước tính quy mô thị trường hiện tại. Thứ hai, để xác thực những hiểu biết sâu sắc này, nhiều kết quả và giả định đã được xem xét. Hơn nữa, các cuộc phỏng vấn chính rộng rãi cũng đã được tiến hành, với các chuyên gia trong ngành trên toàn bộ chuỗi giá trị. Sau khi giả định và xác thực các con số thị trường thông qua các cuộc phỏng vấn chính, chúng tôi đã sử dụng phương pháp tiếp cận từ dưới lên để dự báo quy mô thị trường hoàn chỉnh. Sau đó, các phương pháp phân tích và tam giác hóa dữ liệu đã được áp dụng để ước tính và phân tích quy mô thị trường của các phân khúc và phân khúc phụ mà ngành liên quan đến. Phương pháp chi tiết được giải thích dưới đây:


Phân tích Quy mô Thị trường Lịch sử


Bước 1: Nghiên cứu chuyên sâu về các Nguồn thứ cấp:


Nghiên cứu thứ cấp chi tiết đã được tiến hành để có được quy mô thị trường lịch sử của thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe thông qua các nguồn nội bộ của công ty nhưbáo cáo thường niên & báo cáo tài chính, bài thuyết trình hiệu suất, thông cáo báo chí, v.v., các nguồn bên ngoài bao gồmthương mại tạp chí, tin tức & bài viết, ấn phẩm của chính phủ, ấn phẩm của đối thủ cạnh tranh, báo cáo ngành, cơ sở dữ liệu của bên thứ ba và các ấn phẩm đáng tin cậy khác.


Bước 2: Phân khúc Thị trường:


Sau khi có được quy mô thị trường lịch sử, chúng tôi đã tiến hành phân tích thứ cấp chi tiết để thu thập thông tin chi tiết và thị phần thị trường lịch sử cho các phân khúc và khu vực khác nhau. Các phân khúc chính bao gồm trong báo cáo là Thành phần, Mô hình Cung cấp, Loại Giải pháp, Ứng dụng, Người dùng Cuối và Khu vực. Phân tích cấp quốc gia hơn nữa đã được tiến hành để đánh giá việc áp dụng tổng thể hệ thống phát hiện gian lận Chăm sóc sức khỏe ở các khu vực chính.


Bước 3: Phân tích nhân tố:


Sau khi có được quy mô thị trường lịch sử của các phân khúc và phân khúc phụ khác nhau, chúng tôi đã tiến hành một cuộcphân tích nhân tốchi tiết để ước tính quy mô thị trường hiện tại của Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu. Hơn nữa, chúng tôi đã tiến hành phân tích nhân tố bằng cách sử dụng các biến phụ thuộc và độc lập như số lượng gian lận trong hóa đơn dược phẩm ngày càng tăng, số lượng người bảo hiểm y tế ngày càng tăng và các sáng kiến của chính phủ nhằm giảm vi phạm dữ liệu sức khỏe. Một phân tích kỹ lưỡng đã được tiến hành cho các kịch bản cung và cầu xem xét các quan hệ đối tác hàng đầu, sáp nhập và mua lại, mở rộng kinh doanh và ra mắt sản phẩm trong lĩnh vực phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe trên toàn cầu.


Ước tính & Dự báo Quy mô Thị trường Hiện tại


Đánh giá Quy mô Thị trường Hiện tại:Dựa trên những hiểu biết hành động từ 3 bước trên, chúng tôi đã đạt đến quy mô thị trường hiện tại, các đối thủ chính trên thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu và thị phần của các phân khúc khác nhau. Tất cả các phân chia phần trăm cần thiết và phân tích thị trường đã được xác định bằng cách sử dụng phương pháp thứ cấp đã đề cập ở trên và đã được xác minh thông qua các cuộc phỏng vấn chính.


Ước tính & Dự báo:Để ước tính và dự báo thị trường, các trọng số đã được gán cho các yếu tố khác nhau bao gồm động lực & xu hướng, hạn chế và cơ hội có sẵn cho các bên liên quan trong ngành. Sau khi phân tích các yếu tố này, các kỹ thuật dự báo có liên quan, tức là, phương pháp từ dưới lên đã được áp dụng để đưa ra dự báo thị trường đến năm 2027. Phương pháp nghiên cứu được áp dụng để ước tính quy mô thị trường bao gồm:



  • Quy mô thị trường của ngành, tính theo giá trị (USD) và tỷ lệ ứng dụng của hệ thống phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu trên các khu vực / quốc gia chính

  • Tất cả các thị phần phần trăm, phân chia và phân tích các phân khúc và phân đoạn phụ của thị trường

  • Các nhân tố chính trên thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu và các chiến lược tăng trưởng được các nhân tố này áp dụng để cạnh tranh trong thị trường đang phát triển nhanh chóng


Xác nhận quy mô và thị phần thị trường


Nghiên cứu chính: Các cuộc phỏng vấn chuyên sâu đã được tiến hành với các Nhà lãnh đạo ý kiến ​​chính (KOL) bao gồm các Giám đốc điều hành cấp cao (CXO/VPs, Trưởng phòng Kinh doanh, Trưởng phòng Tiếp thị, Trưởng phòng Vận hành và Trưởng phòng Khu vực, Trưởng phòng Quốc gia, v.v.) trên các khu vực chính. Các phát hiện nghiên cứu chính sau đó đã được tóm tắt và phân tích thống kê đã được thực hiện để chứng minh giả thuyết đã nêu. Đầu vào từ nghiên cứu chính đã được hợp nhất với các phát hiện thứ cấp, do đó biến thông tin thành những hiểu biết có thể hành động.


Phân chia những người tham gia chính ở các khu vực khác nhau



Kỹ thuật thị trường


Kỹ thuật tam giác dữ liệu đã được sử dụng để hoàn thành ước tính thị trường tổng thể và để đưa ra các con số thống kê chính xác của từng phân khúc và phân đoạn phụ của thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Dữ liệu được chia thành một số phân khúc sau khi nghiên cứu các thông số và xu hướng khác nhau trong các lĩnh vực Thành phần, Mô hình phân phối, Loại giải pháp, Ứng dụng và Người dùng cuối.


Mục tiêu chính của Nghiên cứu Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu


Các xu hướng thị trường hiện tại & tương lai của việc phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe đã được xác định trong nghiên cứu. Các nhà đầu tư có thể có được những hiểu biết chiến lược để đưa ra quyết định đầu tư dựa trên phân tích định tính và định lượng được thực hiện trong nghiên cứu. Các xu hướng thị trường hiện tại và tương lai đã được xác định về sức hấp dẫn tổng thể của thị trường ở cấp độ khu vực, cung cấp một nền tảng cho người tham gia công nghiệp khai thác thị trường chưa được khai thác để hưởng lợi như một lợi thế đi đầu. Các mục tiêu định lượng khác của các nghiên cứu bao gồm:



  • Phân tích quy mô thị trường hiện tại và dự báo của hệ thống phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe về giá trị (USD). Ngoài ra, phân tích quy mô thị trường hiện tại và dự báo của các phân khúc khác nhau mà ngành công nghiệp liên quan

  • Các phân khúc được xem xét trong nghiên cứu bao gồm Thành phần, Mô hình phân phối, Loại giải pháp, Ứng dụng, Người dùng cuối

  • Xác định và phân tích khuôn khổ pháp lý cho ngành công nghiệp phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe

  • Phân tích chuỗi giá trị liên quan đến sự hiện diện của các trung gian khác nhau, cùng với việc phân tích hành vi của khách hàng và đối thủ cạnh tranh của ngành

  • Phân tích quy mô thị trường hiện tại và dự báo của thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu cho khu vực chính bao gồm Bắc Mỹ (Mỹ, Canada, Phần còn lại của Bắc Mỹ), Châu Âu (Đức, Anh, Pháp, Tây Ban Nha, Ý, Phần còn lại của Châu Âu), Châu Á - Thái Bình Dương (Trung Quốc, Nhật Bản, Ấn Độ, Úc, Phần còn lại của APAC) và Phần còn lại của Thế giới

  • Hồ sơ công ty của những người chơi hàng đầu hoạt động trên thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu và các chiến lược tăng trưởng được những người chơi trên thị trường áp dụng để duy trì trong thị trường đang phát triển nhanh chóng

  • Phân tích chuyên sâu ở cấp độ khu vực/quốc gia của ngành


Liên quan Báo cáo

Khách hàng đã mua mặt hàng này cũng đã mua

Thị trường Gia công theo Hợp đồng Thuốc bôi ngoài da: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Thị trường Gia công theo Hợp đồng Thuốc bôi ngoài da: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Nhấn mạnh vào Loại Sản phẩm (Công thức Bán rắn {Kem, Thuốc mỡ, Gel và Các loại khác}); Công thức Dạng lỏng và Công thức Dạng rắn); Lĩnh vực Điều trị (Da liễu, Kiểm soát Cơn đau và Các loại khác); Sử dụng Cuối (Các Công ty Dược phẩm, Các Công ty Dược phẩm sinh học và Các loại khác); và Khu vực/Quốc gia

June 3, 2025

Thị trường Du lịch Y tế Nhật Bản: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Thị trường Du lịch Y tế Nhật Bản: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Nhấn mạnh vào Nhà cung cấp Dịch vụ (Công và Tư); và Loại Hình Điều trị (Tim mạch, Ung thư, Thần kinh, Chỉnh hình, Thẩm mỹ và Khác)

May 27, 2025

Thị trường Quản lý Liều Xạ: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Thị trường Quản lý Liều Xạ: Phân tích và Dự báo Hiện tại (2025-2033)

Nhấn mạnh vào Thành phần (Phần mềm và Dịch vụ); Phương thức (Chụp cắt lớp vi tính, Chụp huỳnh quang và Chẩn đoán hình ảnh can thiệp, Chụp X-quang và Chụp nhũ ảnh, Y học hạt nhân và Các phương pháp khác); Ứng dụng (Ung thư, Tim mạch, Chỉnh hình và Các phương pháp khác); Người dùng cuối (Bệnh viện, Trung tâm chăm sóc ngoại trú và Các phương pháp khác); và Vùng/Quốc gia

May 22, 2025

Thị trường Sức khỏe Chim cảnh: Phân tích và Dự báo hiện tại (2025-2033)

Thị trường Sức khỏe Chim cảnh: Phân tích và Dự báo hiện tại (2025-2033)

Nhấn mạnh theo Sản phẩm (Dược phẩm, Chẩn đoán, Khác); Theo Ứng dụng (Nhiễm ký sinh trùng, Nhiễm khuẩn, Khác); Theo Kênh phân phối (Trực tuyến, Ngoại tuyến); và Vùng/Quốc gia

May 20, 2025