肾上腺脑白质营养不良症是一种 X 连锁疾病,由过氧化体中极长链脂肪酸 (VLCFA) 的 β-氧化缺陷引起。 髓鞘中 VLCFA 的存在会诱导髓鞘不稳定,从而导致免疫介导过程,其中脂质抗原的呈递可能导致大量的髓鞘破坏。
ALD 最常见的形式是 X 连锁,由 ABCD1 编码的极长链脂肪酸转运蛋白突变引起。 它在临床上是异质性的,脑型是最严重的。 它通常在 4 到 8 岁之间的男孩中被诊断出来。 症状通过认知、学习和行为下降迅速进展到瘫痪,最终进入植物人状态并死亡。 与 ALDP 突变相关的临床特征谱很广,从肾上腺皮质功能不全到缓慢进展的脊髓病变再到脑脱髓鞘。
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目前只有两种治疗儿童脑型 X-ALD 的方法:洛伦佐的油(一种膳食补充剂)和干细胞移植。 前者并未显着改善该疾病的临床症状,而后者存在严重的局限性。 目前最严重的 ALD 病例的治疗选择是骨髓移植; 然而,该程序本身就带有相当大的风险,而且并非总是成功的。 对于处于 X-ALD 更晚期或成人形式的疾病的儿童的治疗选择非常有限。
参与肾上腺脑白质营养不良症治疗药物开发的一些主要参与者包括 Minoryx Therapeutics; Bluebird bio; MedDay Pharmaceuticals; ReceptoPharm; Magenta Therapeutics; Orpheris; SOM Biotech; Applied Genetic Technologies Corporation 和 Viking Therapeutics 等。
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