
肾上腺脑白质营养不良是一种 X 连锁疾病,是由于过氧化物酶体极长链脂肪酸 (VLCFA) 的 β 氧化缺陷所致。髓鞘中 VLCFA 的存在会导致髓鞘不稳定,从而导致免疫介导的过程,其中脂质抗原的呈递可能导致大量的髓鞘破坏。
ALD 最常见的形式是 X 连锁的,是由于 ABCD1 编码的极长链脂肪酸转运蛋白的突变所致。它在临床上具有异质性,其中脑型最为严重。通常在 4 到 8 岁的男孩中诊断出来。症状通过认知、学习和行为的下降迅速发展到瘫痪,最终发展为植物人状态和死亡。与 ALDP 突变相关的临床特征范围广泛,从肾上腺皮质功能不全到缓慢进展的脊髓病再到脑脱髓鞘。
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目前只有两种可用的儿童脑型 X-ALD 治疗方法:Lorenzo’s Oil(一种膳食补充剂)和干细胞移植。前者不能显着改善该疾病的临床症状,而后者具有严重的局限性。目前针对最严重的 ALD 病例的治疗方案是骨髓移植;然而,该手术本身具有相当大的风险,并且并非总是成功。对于 X-ALD 晚期或成人形式的患儿,治疗选择非常有限。
参与肾上腺脑白质营养不良治疗药物开发的一些主要参与者包括 Minoryx Therapeutics、Bluebird bio、MedDay Pharmaceuticals、ReceptoPharm、Magenta Therapeutics、Orpheris、SOM Biotech、Applied Genetic Technologies Corporation 和 Viking Therapeutics 等。
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