
肾上腺脑白质营养不良是一种X连锁疾病,是由过氧化物酶体中极长链脂肪酸 (VLCFA) 的β氧化缺陷引起的。髓鞘中VLCFA的存在会导致髓鞘不稳定,从而导致免疫介导的过程,其中脂质抗原的呈递可能导致大量的髓鞘破坏。
ALD最常见的形式是X连锁,由编码极长链脂肪酸转运蛋白的ABCD1突变引起。它在临床上具有异质性,其中脑型最为严重。它通常在4到8岁的男孩中被诊断出来。症状迅速发展,认知、学习和行为能力下降,直至瘫痪,最终发展为植物状态和死亡。与ALDP突变相关的临床特征范围广泛,从肾上腺皮质功能不全到缓慢进展的脊髓病变再到脑脱髓鞘。
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目前只有两种可用于治疗儿童脑型X-ALD的方法:Lorenzo’s Oil(一种膳食补充剂)和干细胞移植。前者并不能显著改善该疾病的临床症状,而后者有严重的局限性。目前针对最严重的ALD病例的治疗方案是骨髓移植;然而,该手术本身具有相当大的风险,而且并不总是成功的。针对X-ALD晚期儿童或成人型疾病的治疗选择非常有限。
参与肾上腺脑白质营养不良治疗药物开发的一些主要参与者包括Minoryx Therapeutics;Bluebird bio;MedDay Pharmaceuticals;ReceptoPharm;Magenta Therapeutics;Orpheris;SOM Biotech;Applied Genetic Technologies Corporation 和 Viking Therapeutics 等。
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