
肾上腺脑白质营养不良是一种X连锁疾病,由过氧化物酶体中极长链脂肪酸(VLCFA)的β氧化缺陷引起。髓鞘中VLCFA的存在会导致髓鞘不稳定,从而导致免疫介导的过程,其中脂质抗原的呈递可能导致大量的髓鞘破坏。
ALD最常见的形式是X连锁,由ABCD1编码的极长链脂肪酸转运蛋白突变引起。它在临床上具有异质性,其中脑部形式最为严重。通常在4至8岁的男孩中诊断出。症状通过认知、学习和行为的下降迅速发展为瘫痪,最终发展为植物人状态和死亡。与ALDP突变相关的临床特征范围很广,从肾上腺皮质功能不全到缓慢进展的脊髓病再到脑脱髓鞘。
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儿童脑型X-ALD只有两种可用的治疗方法:Lorenzo's Oil(一种膳食补充剂)和干细胞移植。前者并不能显着改善该疾病的临床症状,而后者具有严重的局限性。目前针对最严重ALD病例的治疗方案是骨髓移植;然而,该手术本身具有很大的风险,并且并非总是成功。针对X-ALD晚期儿童或成人形式的疾病的治疗选择非常有限。
参与肾上腺脑白质营养不良治疗药物开发的一些主要参与者包括Minoryx Therapeutics; Bluebird bio; MedDay Pharmaceuticals; ReceptoPharm; Magenta Therapeutics; Orpheris; SOM Biotech; Applied Genetic Technologies Corporation 和 Viking Therapeutics 等。
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