
法布里病(也称为安德森-法布里病)是一种进行性X连锁遗传性糖鞘脂代谢遗传性疾病,是由于溶酶体α-半乳糖苷酶A活性不足或缺失所致。这是一种毁灭性的先天性代谢缺陷,尤其是在早期阶段,其特征是细胞功能障碍和小血管病变,这些病变是由溶酶体糖鞘脂沉积引起的。溶酶体外糖水解酶α-半乳糖苷酶A的缺失或活性不足会导致globotriaosylceramide和相关糖鞘脂在溶酶体内的逐渐积累,溶酶体是普遍存在的亚细胞器。
重组α-半乳糖苷酶A(α-Gal A),即法布里病患者体内缺乏的酶,以及米加司他盐酸盐(一种口服药理学伴侣,可促进α-Gal A转运至溶酶体)是符合条件的个体的治疗选择。治疗管理主要侧重于控制血压、血脂和蛋白尿。ACE抑制剂和/或阻滞剂用于治疗蛋白尿患者。应适当控制高血压和高胆固醇血症。对于发生过缺血性发作或中风的患者,使用抗凝剂进行预防非常重要,对于高危患者,应考虑永久性心脏起搏。
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法布里病的新兴治疗策略包括开发小分子化合物,这些化合物广泛用于治疗各种疾病。这种小分子约占上市药物的 80-90%。虽然酶替代疗法有效,但仍需要其他治疗策略,这些策略可以作为主要治疗或辅助治疗。小分子药物发现很有希望,因为它可能为法布里病带来新的治疗方法。发现能够降解糖鞘脂的酶的非抑制性伴侣、激活剂或抑制剂将是一项突破。参与开发法布里病治疗药物的主要公司包括 Amicus Therapeutics、Freeline、Greenovation Biotech 和 Idorsia Pharmaceuticals 等。
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