法布里病(又称安德森-法布里病)是一种由于缺乏或缺陷的溶酶体 α-半乳糖苷酶 A 活性而导致的进行性 X 连锁遗传性糖鞘脂代谢紊乱。这是一种毁灭性的先天性代谢错误,尤其是在早期,其特征在于细胞功能障碍和微血管病变,这些都由溶酶体糖鞘脂沉积引起。溶酶体外糖苷水解酶 α-半乳糖苷酶 A 的缺失或活性不足会导致三糖基神经酰胺和相关糖鞘脂在溶酶体(一种普遍存在的亚细胞细胞器)内进行性积累。
重组 α-半乳糖苷酶 A (α-Gal A)(法布里病患者缺乏的酶)和米格司他盐酸盐(一种促进 α-Gal A 转运至溶酶体的口服药理学伴侣)是符合条件的个体的治疗选择。治疗管理主要侧重于控制血压、血脂和蛋白尿。血管紧张素转换酶抑制剂和/或阻滞剂用于蛋白尿患者。高血压和高胆固醇血症应得到适当管理。抗凝剂预防对于发生过缺血性发作或中风的患者很重要,对于高危患者,应考虑永久性心脏起搏器。
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法布里病的新兴治疗策略包括小分子化合物的开发,这些化合物广泛用于治疗各种疾病。此类小分子约占已上市药物的 80-90%。尽管酶替代疗法有效,但仍需要其他治疗策略,这些策略既可以作为主要治疗方法,也可以作为辅助治疗方法。小分子药物发现很有前景,因为它可能为法布里病带来新的治疗方法。非抑制性伴侣、活化剂或降解糖鞘脂的酶抑制剂的发现将是一个突破。参与法布里病治疗药物开发的一些主要参与者包括 Amicus Therapeutics;Freeline;Greenovation Biotech;Idorsia Pharmaceuticals 等。
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