提升臨床結果：美國改善健康的創新
簡介
以價值為基礎的照護是一種醫療保健交付模式，其中醫院和醫師等提供者根據患者的健康結果獲得資金。在以價值為基礎的照護協議下，提供者因協助患者增強健康、減少慢性疾病的影響和發生率，以及以實證為基礎的方式過上更健康的生活而獲得獎勵。以價值為基礎的照護不同於按服務收費或按人頭收費的方法，在這些方法中，提供者根據他們提供的醫療保健服務量獲得報酬。以價值為基礎的醫療保健中的「價值」來自於衡量健康結果與提供結果的成本。
美國政府透過「整體照護改善捆綁支付計畫 (BPCI)」和「關節置換整體照護計畫 (CJR)」等措施，以及在聯邦醫療保險共享節省計畫下持續擴大 ACO，在推廣以價值為基礎的照護方面發揮了至關重要的作用。保險公司等私人業者也採用了以價值為基礎的支付模式，進一步推動了市場的成長。
以價值為基礎的醫療保健優勢
以價值為基礎的醫療保健系統的優勢擴及患者、提供者、付款人、供應商和整個社會。
以價值為基礎的照護有助於將患者視為一個完整的人來治療
以價值為基礎的照護更依賴整合照護，也就是醫療保健提供者共同合作以滿足一個人的生理、心理、行為和社會需求。透過這種方式，提供者將個人視為一個完整的人來治療，而不是專注於特定的健康問題或疾病。
醫療保健團隊花時間與接受以價值為基礎的照護的個人相處，以充分了解：
- 他們照護的潛在障礙，例如獲得可靠的交通工具或健康食品、與家人的關係以及一般生活條件。
- 他們的健康目標，以便他們的治療與他們希望從醫療保健中獲得的目標相符。
- 實踐以價值為基礎的照護的提供者有助於讓民眾更方便且更容易獲得照護。提供者將個人與其他資源連結，以最大程度地支持他們的健康需求和目標，例如透過轉介至當地的社會服務和計畫。
以價值為基礎的醫療保健轉化為新的交付模式
以價值為基礎的醫療保健的蓬勃發展正在擴大醫師和醫院提供的照護。新的醫療保健交付模式強調以團隊為導向的患者照護方法和患者資料的共享，以便協調照護並輕鬆衡量結果。
以價值為基礎的照護模式：醫療之家
在這種模式中，初級、專科和急症照護是整合的，通常稱為以患者為中心的醫療之家 (PCMH)。醫療之家是一種協調的患者照護方法，由患者的主要醫師領導，該醫師指導患者的整個臨床照護團隊。
PCMH 堅持在協調照護團隊的所有提供者之間共享電子病歷 (EMR)。EMR 的目標是將重要的患者資訊置於每個提供者的指尖，使個別提供者能夠看到團隊中其他臨床醫師執行的檢查和程序的結果。這種資料共享有可能減少多餘的照護和相關成本。
以價值為基礎的照護模式：責任照護組織
責任照護組織 (ACO) 最初由聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 設計，旨在為聯邦醫療保險患者提供高品質的醫療照護。在 ACO 中，醫師、醫院和其他醫療保健提供者作為一個網路化的團隊合作，以最低的成本提供最佳的協調照護。團隊的每個成員都分擔風險和回報，並有動機來改善照護的可及性、照護品質和患者健康結果，同時降低成本。這種方法不同於按服務收費的醫療保健，在按服務收費的醫療保健中，個別提供者有動機訂購更多的檢查和程序，並管理更多的患者，以便獲得更多的報酬，而不考慮患者結果。
美國市場中以價值為基礎的照護的直接簽約規則
CMS 在 2021 年頒布了直接簽約規則，透過將收益和損失與照護品質和患者結果聯繫起來，激勵以價值為基礎的照護。以價值為基礎的照護對健康科技具有影響，因為提供者可以利用科技來控制成本。透過更好的資料和預測模型，醫師可以主動干預並改善患者的健康狀況，從而降低成本並提高其實踐的盈利能力。一些新創公司對開發以價值為基礎的照護和基於風險的模式的基礎設施表現出興趣，從而在風險投資 (VC) 中創造了一個不斷成長的領域，因為投資者對新監管環境創造的市場機會做出了回應。患者參與入口網站和儀表板，加上遠端患者監測，可以幫助醫師以較低的成本治療患者。
結論
總之，在改善患者結果、降低成本和增強照護交付的努力推動下，美國以價值為基礎的照護市場持續獲得關注。隨著付款人、提供者和政府措施（例如替代支付模式和品質激勵計畫）越來越多地採用，以價值為基礎的照護前景有望進一步成長和創新。
在控制不斷上漲的醫療保健成本，同時改善患者結果和照護品質的需求不斷增長的推動下，美國以價值為基礎的照護市場正在經歷顯著的成長和轉型。從傳統的按服務收費模式轉向替代支付結構（例如捆綁支付、責任照護組織 (ACO) 和按績效付費計畫）的轉變正在獲得動力，因為醫療保健提供者和付款人正在調整他們的動機，以提供以價值為基礎的照護。根據 UnivDatos Market Insights 的數據，捆綁支付不斷增長的需求將推動「以價值為基礎的照護報告」的全球趨勢。以價值為基礎的照護市場在 2022 年的價值為 28.8 億美元，在 2023 年至 2030 年的預測期內以 20.03% 的複合年增長率增長，到 2030 年將達到 124 億美元。