提升臨床成果：美國提升健康的創新
簡介
價值導向照護是一種醫療保健交付模式，其中醫院和醫師等供應商的資金來源取決於患者的健康結果。 在價值導向照護協議下，供應商因協助患者增強健康、減少慢性疾病的影響和發生率，以及以實證為基礎的方式過上更健康的生活而獲得獎勵。 價值導向照護不同於按服務收費或按人頭收費的方式，後者根據供應商提供的醫療保健服務量付費。 價值導向醫療保健中的「價值」來自於衡量健康結果與提供結果的成本。
美國政府透過「針對照護改進的捆綁式付款 (BPCI)」和「全面性關節置換照護 (CJR)」模式等措施，以及在「醫療保險共享節省計畫」下持續擴大 ACO，在推廣價值導向照護方面發揮了至關重要的作用。 保險公司等私人機構也採用了價值導向付款模式，進一步推動了市場的成長。
價值導向醫療保健的優勢
價值導向醫療保健系統的優勢擴及患者、供應商、付款人、供應商和整個社會。
價值導向照護有助於將患者視為一個完整的人
價值導向照護更加依賴整合式照護，也就是醫療保健供應商共同努力，以解決一個人的生理、心理、行為和社會需求。 透過這種方式，供應商將個人視為一個完整的人，而不是專注於特定的健康問題或疾病。
醫療保健團隊花時間與接受價值導向照護的個人相處，以充分了解：
- 他們照護的潛在障礙，例如獲得可靠交通工具或健康食品、與家人的關係以及一般生活條件。
- 他們的健康目標，以便他們的治療與他們希望從醫療保健中獲得的目標相符。
- 實施價值導向照護的供應商有助於讓人們更方便、更容易地獲得照護。 供應商將個人與其他資源聯繫起來，以最好地支持他們的健康需求和目標，例如透過轉介到當地的社會服務和計畫。
價值導向醫療保健轉變為新的交付模式
價值導向醫療保健的蓬勃發展正在擴大醫師和醫院提供的照護。 新的醫療保健交付模式強調以團隊為導向的患者照護方法以及患者資料的共享，以便可以協調整合照護並輕鬆衡量結果。
價值導向照護模式：醫療之家
在這種模式中，初級、專科和急症照護是整合的，通常稱為以患者為中心的醫療之家 (PCMH)。 醫療之家是一種協調的患者照護方法，由患者的主要醫師領導，負責指導患者的整個臨床照護團隊。
PCMH 堅持在協調照護團隊中的所有供應商之間共享電子病歷 (EMR)。 EMR 的目標是將關鍵的患者資訊放在每個供應商的指尖，讓個別供應商可以查看團隊中其他臨床醫師執行的測試和程序的結果。 這種資料共享具有減少多餘照護和相關成本的潛力。
價值導向照護模式：責任歸屬照護組織
責任歸屬照護組織 (ACO) 最初由醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 設計，旨在為醫療保險患者提供高品質的醫療照護。 在 ACO 中，醫師、醫院和其他醫療保健供應商作為一個網路化的團隊工作，以最低的可能成本提供最佳的協調照護。 團隊的每個成員都分擔風險和回報，並透過獎勵來提高照護的可及性、照護品質和患者健康結果，同時降低成本。 這種方法不同於按服務收費的醫療保健，在這種情況下，個別供應商被鼓勵訂購更多的檢查和程序，並管理更多的患者，以便獲得更多的報酬，而不管患者的結果如何。
美國市場中價值導向照護的直接簽約規則
CMS 於2021 年頒布了直接簽約規則，透過將收益和損失與照護品質和患者結果聯繫起來，來激勵價值導向照護。 價值導向照護對健康科技具有影響，因為供應商可以利用科技來控制成本。 透過更好的資料和預測模型，醫師可以主動介入並改善患者的健康，從而降低成本並提高其實務的獲利能力。 一些新創公司對開發價值導向照護和基於風險的模式的基礎設施感興趣，從而在風險投資 (VC) 中創造了一個不斷成長的領域，因為投資者正在應對新監管環境所創造的市場機會。 患者參與入口網站和儀表板，結合遠端患者監測，可以幫助醫師以較低的成本治療患者。
結論
總之，美國的價值導向照護市場在改善患者結果、降低成本和提高照護交付的努力推動下，持續獲得發展動力。 隨著付款人、供應商和政府措施 (例如替代付款模式和品質激勵計畫) 的採用率不斷提高，價值導向照護的前景將迎來進一步的成長和創新。
在控制不斷上漲的醫療保健成本，同時改善患者的結果和照護品質的需求不斷增加的推動下，美國的價值導向照護市場正在經歷顯著的成長和轉型。 從傳統的按服務收費模式轉向替代付款結構，例如捆綁式付款、責任歸屬照護組織 (ACO) 和按績效付費計畫，隨著醫療保健供應商和付款人將其激勵措施與提供價值導向照護相結合，這種轉變正在獲得發展動力。 根據 UnivDatos Market Insights 的數據，對捆綁式付款不斷成長的需求將推動「價值導向照護報告」的全球情勢。 價值導向照護市場在 2022 年的估值為 28.8 億美元，在 2023 年至 2030 年的預測期內以 20.03% 的複合年成長率成長，到 2030 年將達到 124 億美元。