提升臨床成果：美國實現更佳健康的創新
簡介
以價值為基礎的照護是一種醫療保健交付模式，醫院和醫師等供應商根據患者的健康結果獲得資金。在以價值為基礎的照護協議下，供應商因協助患者改善健康、減少慢性疾病的影響和發生率，並以循證方式過上更健康的生活而獲得獎勵。以價值為基礎的照護不同於按服務收費或人頭計費的方式，在按服務收費或人頭計費的方式中，供應商根據其提供的醫療保健服務量獲得報酬。以價值為基礎的醫療保健中的「價值」來自於衡量健康結果與交付結果的成本。
美國政府透過「捆綁式照護改善計畫」(BPCI)、「全面關節置換照護」(CJR) 模式，以及在「醫療保險共同節省計畫」下持續擴大 ACO，在推廣以價值為基礎的照護方面發揮了重要作用。保險公司等私人機構也採用了以價值為基礎的支付模式，進一步推動了市場的成長。
以價值為基礎的醫療保健益處
以價值為基礎的醫療保健系統的益處延伸到患者、供應商、付款人、供應商和整個社會。
以價值為基礎的照護有助於將患者視為一個完整的人
以價值為基礎的照護更仰賴整合式照護，即醫療保健供應商共同合作以滿足一個人的身心、行為和社會需求。透過這種方式，供應商將個人視為一個完整的人，而不是專注於特定的健康問題或疾病。
醫療保健團隊花時間與接受以價值為基礎的照護的個人相處，以充分了解：
- 他們照護的潛在障礙，例如獲得可靠交通工具或健康食品、與家人的關係和一般生活條件。
- 他們的健康目標，以便他們的治療與他們希望從醫療保健中獲得的目標相符。
- 實施以價值為基礎的照護的供應商可讓民眾更方便且更容易獲得照護。供應商將個人連結到其他資源，以盡可能地支持他們的健康需求和目標，例如透過轉介到當地社會服務和計畫。
以價值為基礎的醫療保健轉化為新的交付模式
以價值為基礎的醫療保健的蓬勃發展正在增強醫師和醫院提供的照護。新的醫療保健交付模式強調以團隊為導向的患者照護方法和患者數據共享，以便可以協調照護並輕鬆衡量結果。
以價值為基礎的照護模式：醫療之家
在這種模式中，初級照護、專科照護和急性照護是整合的，通常稱為以患者為中心的醫療之家 (PCMH)。醫療之家是一種協調的患者照護方法，由患者的主治醫師領導，該醫師指導患者的整個臨床照護團隊。
PCMH 堅持在協調照護團隊中的所有供應商之間共享電子病歷 (EMR)。EMR 的目標是將重要的患者資訊放在每個供應商的指尖，讓個別供應商可以看到團隊中其他臨床醫師執行的檢查和程序的結果。這種數據共享有可能減少重複照護和相關成本。
以價值為基礎的照護模式：責任照護組織
責任照護組織 (ACO) 最初由醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 設計，旨在為醫療保險患者提供高品質的醫療照護。在 ACO 中，醫師、醫院和其他醫療保健供應商作為一個網路團隊合作，以最低的成本提供最佳的協調照護。團隊中的每個成員都分擔風險和回報，並透過獎勵來改善照護的取得、照護品質和患者健康結果，同時降低成本。這種方法不同於按服務收費的醫療保健，在按服務收費的醫療保健中，個別供應商有誘因訂購更多檢查和程序並管理更多患者，以便獲得更多報酬，無論患者結果如何。
美國市場以價值為基礎的照護的直接簽約規則
CMS 在 2021 年頒布了直接簽約規則，透過將收入和損失與照護品質和患者結果聯繫起來，來激勵以價值為基礎的照護。以價值為基礎的照護對健康科技具有影響，因為供應商可以利用科技來控制成本。透過更好的數據和預測建模，醫師可以主動介入並改善患者的健康狀況，從而保持較低的成本並提高其業務的盈利能力。一些新創公司對開發以價值為基礎的照護和基於風險的模型的基礎設施感興趣，從而在風險資本 (VC) 中創造了一個不斷成長的領域，因為投資者正在回應新監管環境所創造的市場機會。患者參與入口網站和儀表板，結合遠程患者監測，可以幫助醫師以更低的成本治療患者。
結論
總之，在改善患者結果、降低成本和加強照護交付的努力推動下，美國以價值為基礎的照護市場持續受到關注。隨著付款人、供應商和政府舉措（如替代支付模式和品質激勵計畫）越來越多地採用，以價值為基礎的照護前景有望進一步成長和創新。
在控制不斷上漲的醫療保健成本，同時改善患者結果和照護品質的需求不斷增長的推動下，美國以價值為基礎的照護市場正在經歷顯著的成長和轉型。從傳統的按服務收費模式轉向替代支付結構（例如捆綁式支付、責任照護組織 (ACO) 和按績效付費計畫）的趨勢正在加速，因為醫療保健供應商和付款人正在調整其激勵措施，以提供以價值為基礎的照護。根據 UnivDatos Market Insights 的數據，捆綁式支付不斷增長的需求將推動「以價值為基礎的照護報告」的全球情勢。以價值為基礎的照護市場的價值在 2022 年為 28.8 億美元，在 2023 年至 2030 年的預測期內以 20.03% 的複合年成長率成長，到 2030 年達到 124 億美元。