
腎上腺腦白質失養症是一種 X 染色體相關的疾病,是因過氧化酶體中極長鏈脂肪酸 (VLCFA) 的 beta 氧化缺陷所致。髓鞘中 VLCFA 的存在會導致髓鞘不穩定,進而引發免疫介導過程,其中脂質抗原的呈遞可能會導致大量的髓鞘破壞。
最常見的 ALD 形式是 X 染色體相關的,是 ABCD1 編碼的極長鏈脂肪酸轉運蛋白突變所致。在臨床上具有異質性,其中腦型最為嚴重。通常在 4 到 8 歲的男孩中診斷出。症狀迅速發展,從認知、學習和行為能力下降到癱瘓,最終發展為植物人狀態和死亡。與 ALDP 突變相關的臨床特徵範圍很廣,從腎上腺皮質功能不全到緩慢進展的脊髓病變再到腦髓鞘脫失。
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目前只有兩種可用的兒童腦型 X-ALD 治療方法:Lorenzo 油(一種膳食補充劑)和幹細胞移植。前者並不能顯著改善該疾病的臨床症狀,而後者則有嚴重的局限性。目前最嚴重的 ALD 病例的治療選擇是骨髓移植;然而,該手術本身具有相當大的風險,並且並不總是成功。對於處於 X-ALD 更晚期階段的兒童或該疾病的成人形式,治療選擇非常有限。
參與腎上腺腦白質失養症治療藥物開發的一些主要參與者包括 Minoryx Therapeutics;Bluebird bio;MedDay Pharmaceuticals;ReceptoPharm;Magenta Therapeutics;Orpheris;SOM Biotech;Applied Genetic Technologies Corporation 和 Viking Therapeutics 等。
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