法布瑞氏症(也稱為安德森-法布瑞氏症)是一種進行性 X 染色體連鎖遺傳疾病,由於溶酶體 α-半乳糖苷酶 A 活性不足或缺失導致鞘糖脂代謝異常。這是一種毀滅性的先天性代謝錯誤,尤其是在早期階段,由細胞功能障礙和微血管病變導致,這些病變是由溶酶體鞘糖脂沉積引起的。溶酶體外糖苷水解酶 α-半乳糖苷酶 A 的缺失或活性不足導致 globotriaosylceramide 和相關鞘糖脂在溶酶體內進行性積累,溶酶體是普遍存在的亞細胞器。
重組 α-半乳糖苷酶 A (α-Gal A)(法布瑞氏症患者缺乏的酶)和米格司他鹽酸鹽(一種口服藥理伴侶蛋白,可促進 α-Gal A 轉運至溶酶體)是適用個體的治療選擇。治療管理主要側重於控制血壓、血脂和蛋白尿。血管緊張素轉換酶抑制劑和/或阻斷劑用於蛋白尿患者。高血壓和高膽固醇血症應得到適當控制。對於曾發生缺血性發作或中風的患者,預防性使用抗凝劑非常重要,對於高危患者,應考慮永久性心臟起搏。
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法布瑞氏症的新興治療策略包括小分子化合物的開發,這些化合物廣泛用於治療各種疾病。此類小分子約佔已上市藥物的 80-90%。儘管酶替代療法有效,但仍需要其他治療策略,這些策略可以作為主要或補充治療。小分子藥物發現很有前景,因為它可能帶來法布瑞氏症的新治療方法。發現降解鞘糖脂的酶的非抑制性伴侶蛋白、活化劑或抑制劑,將是一項突破。參與法布瑞氏症治療藥物開發的一些主要參與者包括 Amicus Therapeutics;Freeline;Greenovation Biotech;Idorsia Pharmaceuticals 等。
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