健康保險的成長及保障病患數據安全，醫療詐欺偵測市場預計將顯著成長。美國將會是最主要的市場。

預計到 2027 年，全球醫療保健詐欺偵測市場將大幅成長。醫療保健詐欺已導致醫療保健系統的費用大幅增加。根據 GAO（美國政府會計總署）的數據，『聯邦政府在主要醫療保健計畫上的支出將從 2020 財年的 GDP 的 5.9% 成長到 2050 財年的 GDP 的 8%。

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由於申請醫療保險的患者人數增加、藥房帳單詐欺數量增加以及政府減少醫療保健詐欺的措施等原因，對醫療保健詐欺偵測的需求正在增加。社群媒體對醫療保健產業的影響、雲端分析解決方案的快速採用、人工智慧在醫療保健服務中的作用以及詐欺身分管理軟體的數量增加，將進一步推動市場成長。然而，市場面臨的一些限制包括缺乏技術熟練的人員，以及不願採用醫療保健詐欺分析以及高昂的部署前期成本。

如需詳細分析醫療保健詐欺偵測市場中的市場驅動因素，請瀏覽https://univdatos.com/report/healthcare-fraud-detection-market-current-analysis-and-forecast-2021-2027

COVID-19 對醫療保健工作者構成職業風險；全球已有數千名醫療保健工作者感染 COVID-19。預防傳染性感染在醫院內傳播已成為政府機構和醫療保健機構的主要關注點。對於在醫療保健領域營運的個人和組織而言，資料隱私和機密性已成為一個嚴重的問題。與其他類型的資料相比，醫療保健資料被認為更加敏感，因為任何資料篡改都可能導致錯誤的治療，從而對患者造成致命且不可逆轉的損失。例如，諸如 Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) 之類的計畫旨在幫助減少詐欺，但仍需要持續努力才能更好地減輕詐欺對醫療保健領域的影響。

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根據組件，市場分為服務和軟體。例如，醫療保健雲端已推出患者分析軟體，用於追蹤患者結果，並利用廣泛的資料庫和專有分析來根據患者合併症推薦程序。根據交付模式，市場分為內部部署和隨選交付模式。由於內部部署交付模式具有高度靈活性、隨用隨付的定價以及缺乏硬體的前期資本投資，因此預計將實現最高的成長。根據 Nutanix 在 2019 年的數據，醫療保健在 Azure 和 AWS 上的雲端支出分別為 93% 和 11%。根據解決方案類型，市場分為描述性分析、預測性分析和指導性分析。描述性分析佔據主要份額，因為它對預測性和指導性分析具有高度協助。例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作夥伴關係，以在腫瘤學領域提供預測性分析。此次合作將利用醫學影像掃描、臨床和結果資料的組合來建立預測模型，從而改善治療方案。

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根據應用，市場分為保險索賠、付款完整性、藥房帳單和其他。Care Shield 保險宣布推出 Care Shield，該保險將涵蓋眾多醫療費用，並保護無索賠獎金 (NCB) 福利免於失效。根據最終用戶，市場分為私人保險支付者、政府機構、第三方服務提供商和其他。由於詐欺活動日益增加，加上對資料竊取預防的新興需求，政府機構佔據最大的份額。例如，刑事部門、詐欺部門的醫療保健詐欺 (HCF) 部門由 70 多名檢察官組成，他們的核心使命是起訴涉及患者傷害和巨額經濟損失的醫療保健詐欺相關案件。

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為了更好地了解醫療保健詐欺分析的採用情況，我們根據地區/國家/地區分析了市場，包括北美（美國、加拿大和北美其他地區）、歐洲（德國、法國、義大利、西班牙、英國和歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳洲和亞太地區其他地區）和世界其他地區。根據國家醫療保健反詐欺協會 (NHCAA) 的數據，醫療保健詐欺每年給美國造成近 680 億美元的損失。市場上一些主要的營運商包括 IBM Corporation、Optum, Inc.、COTIVITI, INC.、McKesson Corporation、Fair Isaac Corporation、SAS Institute Inc.、SCIO Inspire, Corp.、Conduent, Inc.、HCL Technologies Limited、CGI Inc.、DXC Technology Company 和 Northrop Grumman 等。這些營運商已進行了多項併購以及合作夥伴關係，以提高其在不同地區的影響力。

全球醫療保健詐欺偵測市場區隔

市場洞察，依組件

• 服務
• 軟體

市場洞察，依交付模式

• 內部部署交付
• 隨選交付

市場洞察，依解決方案類型

• 描述性分析
• 預測性分析
• 指導性分析

市場洞察，依應用

• 保險索賠
• 付款完整性
• 藥房帳單
• 其他

市場洞察，依最終用戶

• 私人保險支付者
• 政府機構
• 第三方服務提供商
• 其他

市場洞察，依地區

• 北美醫療保健詐欺偵測市場
  • 美國
  • 加拿大
  • 北美其他地區
• 歐洲醫療保健詐欺偵測市場
  • 法國
  • 英國
  • 德國
  • 西班牙
  • 義大利
  • 歐洲其他地區
• 亞太地區醫療保健詐欺偵測市場
  • 中國
  • 日本
  • 印度
  • 澳洲
  • 亞太地區其他地區
• 世界其他地區醫療保健詐欺偵測市場

公司簡介

• IBM Corporation
• Optum, Inc.
• COTIVITI, INC.
• McKesson Corporation
• Fair Isaac Corporation
• SAS Institute Inc.
• SCIO Inspire, Corp.
• Conduent, Inc.
• HCL Technologies Limited
• CGI Inc.
• DXC Technology Company
• Northrop Grumman