全球醫療保健詐欺偵測市場預計到 2027 年將大幅增長。醫療保健詐欺導致醫療保健系統的費用顯著增加。根據 GAO（美國政府問責署）的數據，『聯邦政府在主要醫療保健計畫上的支出將從 2020 財年的 GDP 的 5.9% 增長到 2050 財年的 GDP 的 8%。
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由於越來越多的患者申請健康保險、藥房帳單中的詐欺數量增加以及政府減少醫療保健詐欺的舉措等原因，對醫療保健詐欺偵測的需求正在增加。社群媒體對醫療保健產業的影響、雲端分析解決方案的迅速採用、AI 對醫療保健服務的影響以及詐欺身分管理軟體的數量增加，將進一步推動市場增長。然而，市場上的一些限制因素包括缺乏技術熟練的人員、不願採用醫療保健詐欺分析以及部署成本高昂。
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COVID-19 給醫療保健工作者帶來了職業風險；全球有數千名醫療保健工作者感染了 COVID-19。預防傳染性感染在醫院內傳播已成為政府機構和醫療機構的主要關注點。對於在醫療保健領域運營的個人和組織而言，數據隱私和機密性已成為一個嚴重的問題。與其他類型的數據相比，醫療保健數據被認為更敏感，因為任何數據篡改都可能導致錯誤的治療，從而對患者造成致命且不可逆轉的損失。例如，Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) 等計畫旨在幫助減少詐欺，但仍需持續努力以更好地減輕詐欺對醫療保健領域的影響。
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根據組件，市場分為服務和軟體。例如，醫療保健雲端已推出患者分析軟體，用於追蹤患者的治療結果，並利用廣泛的數據庫和專有分析來根據患者的合併症推薦治療程序。根據交付模型，市場分為內部部署和隨選交付模型。由於內部部署交付模型具有高度靈活性、隨用隨付的定價以及缺乏硬體的前期資本投資，因此預計將實現最高的增長。根據 Nutanix 在 2019 年的數據，醫療保健在 Azure 和 AWS 上的雲端支出分別為 93% 和 11%。根據解決方案類型，市場分為描述性分析、預測性分析和規範性分析。描述性分析佔據主要份額，因為它在預測性和規範性分析中提供了很高的幫助。例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作夥伴關係，以在腫瘤學中提供預測性分析。這項合作將利用醫學影像掃描、臨床和治療結果數據相結合來建立預測模型，從而改善治療方案。
如需詳細分析醫療保健詐欺偵測市場中的技術，請瀏覽https://univdatos.com/report/healthcare-fraud-detection-market-current-analysis-and-forecast-2021-2027
根據應用，市場分為保險理賠、付款完整性、藥房帳單等。Care Shield 保險宣布推出 Care Shield，該保險將涵蓋眾多醫療費用，並保護無索賠獎金 (NCB) 福利免於失效。根據最終用戶，市場分為私人保險付款人、政府機構、第三方服務提供者等。由於詐欺活動日益增多，加上對資料盜竊預防的新興需求，政府機構佔據最大的份額。例如，刑事司詐欺部門的醫療保健詐欺 (HCF) 單位由 70 多名檢察官組成，他們的核心使命是起訴涉及患者傷害和巨大經濟損失的醫療保健詐欺相關案件。
為了更好地了解醫療保健詐欺分析的採用情況，我們基於區域/國家/地區對市場進行了分析，包括北美（美國、加拿大和北美其他地區）、歐洲（德國、法國、義大利、西班牙、英國和歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳大利亞和亞太地區其他地區）以及世界其他地區。根據美國國家醫療保健反詐欺協會 (NHCAA) 的數據，醫療保健詐欺每年給美國造成近 680 億美元的損失。在市場上運營的一些主要參與者包括 IBM Corporation、Optum, Inc.、COTIVITI, INC.、McKesson Corporation、Fair Isaac Corporation、SAS Institute Inc.、SCIO Inspire, Corp.、Conduent, Inc.、HCL Technologies Limited、CGI Inc.、DXC Technology Company 和 Northrop Grumman 等。這些參與者已進行了多次併購和合作夥伴關係，以提高其在不同地區的影響力。
全球醫療保健詐欺偵測市場區隔
按組件劃分的市場洞察
- 服務
- 軟體
按交付模型劃分的市場洞察
- 內部部署交付
- 隨選交付
按解決方案類型劃分的市場洞察
- 描述性分析
- 預測性分析
- 規範性分析
按應用劃分的市場洞察
- 保險理賠
- 付款完整性
- 藥房帳單
- 其他
按最終用戶劃分的市場洞察
- 私人保險付款人
- 政府機構
- 第三方服務提供者
- 其他
按地區劃分的市場洞察
- 北美醫療保健詐欺偵測市場
- 美國
- 加拿大
- 北美其他地區
- 歐洲醫療保健詐欺偵測市場
- 法國
- 英國
- 德國
- 西班牙
- 義大利
- 歐洲其他地區
- 亞太地區醫療保健詐欺偵測市場
- 中國
- 日本
- 印度
- 澳大利亞
- 亞太地區其他地區
- 世界其他地區醫療保健詐欺偵測市場
公司簡介
- IBM Corporation
- Optum, Inc.
- COTIVITI, INC.
- McKesson Corporation
- Fair Isaac Corporation
- SAS Institute Inc.
- SCIO Inspire, Corp.
- Conduent, Inc.
- HCL Technologies Limited
- CGI Inc.
- DXC Technology Company
- Northrop Grumman
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