全球醫療保健欺詐偵測市場預計到 2027 年將大幅增長。 醫療保健欺詐導致醫療保健系統的額外支出大幅增加。 根據 GAO（美國政府問責局）的說法，'聯邦政府在主要醫療保健項目上的支出將從 2020 財年的 GDP 的 5.9% 增長到 2050 財年的 GDP 的 8%。'
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由於申請健康保險的患者人數增加、藥房賬單欺詐數量增加以及政府減少醫療保健欺詐的倡議等等，對醫療保健欺詐偵測的需求正在增加。 社交媒體對醫療保健行業的影響、基於雲的分析解決方案的快速接受、人工智能在醫療保健服務中的作用，以及欺詐身份管理軟件的數量增加，將進一步推動市場增長。 然而，市場面臨的一些限制包括缺乏熟練人員、不願採用醫療保健欺詐分析以及高昂的部署前期成本。
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COVID-19 對醫療保健工作者構成職業風險； 全世界數千名醫療保健工作者感染了 COVID-19。 預防醫院內傳染性感染的傳播已成為政府機構和醫療保健機構的主要關注點。 資料隱私和機密性已成為在醫療保健領域運營的個人和組織的嚴重關注。 與其他類型的數據相比，醫療保健數據被認為更敏感，因為任何資料篡改都可能導致治療錯誤，並對患者造成致命且不可逆轉的損失。 例如，旨在幫助減少欺詐的計劃，例如醫療保險欺詐打擊小組 (OIG 2017)，但仍需繼續努力以更好地緩解醫療保健領域欺詐的影響。
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根據組件，市場分為服務和軟件。 例如，醫療保健雲推出了用於追蹤患者結果的患者分析軟件，並利用廣泛的資料庫和專有分析來根據患者合併症推薦程序。 根據交付模式，市場分為本地交付模式和按需交付模式。 由於高靈活性、即用即付定價以及缺乏硬體的前期資本投資，本地交付模式預計將錄得最高增長。 根據 Nutanix 的數據，2019 年醫療保健在 Azure 和 AWS 上的雲支出分別為 93% 和 11%。 根據解決方案類型，市場分為描述性分析、預測性分析和規範性分析。 描述性分析佔據主要份額，這要歸功於它在預測性和規範性分析方面的高度協助。 例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作夥伴關係，以在腫瘤學領域提供預測性分析。 這種合作將利用醫學影像掃描、臨床和結果資料的組合來建立一個預測模型，以改善治療方案。
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根據應用，市場分為保險索賠、支付完整性、藥房賬單和其他。 Care Shield 保險公司宣布推出 Care Shield，該計劃將涵蓋眾多醫療費用，並保護無索賠獎金 (NCB) 免於失效。 根據終端用戶，市場分為私人保險付款人、政府機構、第三方服務提供商和其他。 政府機構佔據最大份額，這得益於欺詐活動的增加以及對資料盜竊預防的新興需求。 例如，刑事司、欺詐科的醫療保健欺詐 (HCF) 部門由 70 多名檢察官組成，其核心任務是起訴涉及患者傷害和巨額經濟損失的醫療保健欺詐相關案件。
為了更好地理解醫療保健欺詐分析的採用，市場基於地區/國家進行分析，包括北美（美國、加拿大和北美其他地區）、歐洲（德國、法國、意大利、西班牙、英國和歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳大利亞和亞太地區其他地區）以及世界其他地區。 根據國家醫療保健反欺詐協會 (NHCAA) 的數據，醫療保健欺詐每年給美國造成近 680 億美元的損失。 市場上的一些主要參與者包括 IBM Corporation、Optum, Inc.、COTIVITI, INC.、McKesson Corporation、Fair Isaac Corporation、SAS Institute Inc.、SCIO Inspire, Corp.、Conduent, Inc.、HCL Technologies Limited、CGI Inc.、DXC Technology Company 和 Northrop Grumman 等。 這些參與者已進行了數次併購和合作，以提高其在不同地區的影響力。
全球醫療保健欺詐偵測市場細分
市場洞察，按組件
- 服務
- 軟件
市場洞察，按交付模式
- 本地交付
- 按需交付
市場洞察，按解決方案類型
- 描述性分析
- 預測性分析
- 規範性分析
市場洞察，按應用
- 保險索賠
- 支付完整性
- 藥房賬單
- 其他
市場洞察，按終端用戶
- 私人保險付款人
- 政府機構
- 第三方服務提供商
- 其他
市場洞察，按地區
- 北美醫療保健欺詐偵測市場
- 美國
- 加拿大
- 北美其他地區
- 歐洲醫療保健欺詐偵測市場
- 法國
- 英國
- 德國
- 西班牙
- 義大利
- 歐洲其他地區
- 亞太地區醫療保健詐欺偵測市場
- 中國
- 日本
- 印度
- 澳大利亞
- 亞太地區其他地區
- 世界其他地區醫療保健詐欺偵測市場
公司簡介
- IBM公司
- Optum, Inc.
- COTIVITI, INC.
- McKesson Corporation
- Fair Isaac Corporation
- SAS Institute Inc.
- SCIO Inspire, Corp.
- Conduent, Inc.
- HCL Technologies Limited
- CGI Inc.
- DXC Technology Company
- Northrop Grumman
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