Marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé: Analyse actuelle et prévisions (2021-2027)

Le marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé était évalué à 1,5 milliard de dollars américains en 2020 et devrait croître à un TCAC de 25 % sur la période de prévision (2021-2027).La fraude dans le secteur de la santé a entraîné une augmentation significative des dépenses dans le système de santé. Selon le GAO (General Accounting Office), 'les dépenses fédérales consacrées aux principaux programmes de soins de santé passeront de 5,9 % du PIB au cours de l'exercice 2020 à 8,0 % du PIB au cours de l'exercice 2050'. Le volume énorme d'argent impliqué dans le secteur de la santé et sa taille en font une cible de fraude attrayante. La demande de détection de la fraude dans le secteur de la santé augmente en raison du nombre croissant d'assureurs maladie, de l'augmentation du nombre de fraudes dans les factures pharmaceutiques et des initiatives gouvernementales visant à réduire la fraude liée aux données de santé. Des programmes tels que la Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017), approuvés pour aider à réduire la fraude, mais des efforts continus sont nécessaires pour mieux atténuer les effets de la fraude. Selon les rapports du NCBI, entre 2005 et 2019, le nombre total de personnes touchées par les violations de données de santé s'élevait à 249,1 millions. Parmi elles, 157,4 millions de personnes ont été touchées au cours des cinq dernières années seulement dans le monde. En 2018, le nombre de violations de données signalées était de 2 216, en provenance de 65 pays. Parmi celles-ci, l'industrie de la santé a subi 536 violations, ce qui implique que cette industrie est confrontée au plus grand nombre de violations, par rapport aux autres secteurs industriels. 2 013 violations de données ont été signalées en provenance de 86 pays en 2019. En 2019, le nombre total de dossiers de santé qui ont été exposés, volés ou divulgués illégalement s'élevait à 41,2 millions, à partir de 505 violations de données de santé. Selon IBM, le coût moyen d'une violation de données en 2019 s'élevait à 3,92 millions de dollars américains, tandis qu'une violation dans le secteur de la santé coûte généralement 6,45 millions de dollars américains. Le coût était le plus élevé aux États-Unis, par rapport aux autres pays.

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Chaîne de valeur du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé

Aperçus présentés dans le rapport

« Parmi les composantes, le segment des logiciels domine le marché en 2020. »

Selon les composantes, le marché est segmenté en Services et Logiciels. Le marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé devrait enregistrer une forte croissance en raison des progrès de la technologie logicielle, d'un taux d'adoption élevé des logiciels de détection de la fraude par les compagnies d'assurance, de l'augmentation de la disponibilité des logiciels dans les régions développées, entre autres. Par exemple, le cloud de la santé a lancé un logiciel d'analyse des patients pour le suivi des résultats des patients et utilise une base de données étendue et une analyse propriétaire pour recommander des procédures en fonction des comorbidités des patients. Le segment des logiciels a généré des revenus de XX millions de dollars américains en 2020 et devrait croître à un TCAC de XX % au cours de la période de prévision pour atteindre une valorisation du marché de XX millions de dollars américains d'ici 2027F.

« Parmi les modèles de livraison, le segment 'Sur site' détient la part la plus importante. »

Selon les modèles de livraison, le marché est divisé en modèle de livraison sur site et à la demande. Le modèle de livraison sur site devrait enregistrer la plus forte croissance en raison de sa grande flexibilité, de sa tarification à l'utilisation et de l'absence d'investissements initiaux en capital pour le matériel. Le modèle de livraison sur site a généré des revenus de XX millions de dollars américains en 2020 et devrait croître à un TCAC de XX % au cours de la période de prévision pour atteindre une valorisation du marché de XX millions de dollars américains d'ici 2027F.

« Parmi les types de solutions, l'analytique descriptive devrait croître au TCAC le plus élevé »

Selon le type de solutions, le marché est divisé en analytique descriptive, analytique prédictive et analytique prescriptive. L'analytique descriptive détient la part la plus importante en raison de son aide importante dans l'analytique prédictive et prescriptive. Par exemple, Vidence et NTT DATA ont annoncé un partenariat pour fournir de l'analytique prédictive en oncologie. Cette collaboration utilisera une combinaison de scans d'imagerie médicale, de données cliniques et de résultats pour construire un modèle prédictif qui améliorera les régimes de traitement.

Parmi les applications, l'examen des réclamations d'assurance détient la part la plus importante »

Selon les applications, le marché est segmenté en réclamations d'assurance, intégrité des paiements, factures pharmaceutiques et autres. L'examen des réclamations d'assurance détient la plus grande part en raison du nombre élevé de personnes qui recherchent une assurance maladie, de l'augmentation de l'adoption du modèle d'examen préalable au paiement parmi les patients, de l'augmentation des activités frauduleuses et du besoin croissant de contrôler ces fraudes. Par exemple, Care Shield insurance a annoncé le lancement de Care Shield, qui couvrira de nombreuses dépenses médicales et la protection de l'avantage de l'absence de réclamation (NCB) contre la déchéance.

« Les agences gouvernementales étaient les principaux utilisateurs finaux du système de détection de la fraude dans le secteur de la santé. »

Selon l'utilisateur final, le marché est segmenté en payeurs d'assurance privée, agences gouvernementales, fournisseurs de services tiers et autres. Les agences gouvernementales dominent le marché en raison de l'augmentation des activités frauduleuses ainsi que du besoin croissant de sécurité des données. Par exemple, l'unité Health Care Fraud (HCF) de la Criminal Division, Fraud Section, est composée de plus de 70 procureurs dont la mission principale est de poursuivre les affaires liées à la fraude dans le secteur de la santé impliquant des dommages aux patients et d'énormes pertes financières.

« L'Amérique du Nord représente l'un des plus grands marchés du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé. »

Pour une meilleure compréhension de l'adoption de l'analyse de la fraude dans le secteur de la santé, le marché est analysé en fonction des régions/pays, notamment l'Amérique du Nord (États-Unis, Canada et le reste de l'Amérique du Nord), l'Europe (Allemagne, France, Italie, Espagne, Royaume-Uni et le reste de l'Europe), l'Asie-Pacifique (Chine, Japon, Inde, Australie et le reste de l'APAC) et le reste du monde. L'Amérique du Nord domine le marché de l'analyse de la fraude dans le secteur de la santé en 2020, en raison du nombre croissant de personnes qui recherchent une assurance maladie, de l'augmentation des activités frauduleuses et de l'augmentation des initiatives gouvernementales de lutte contre la fraude et des progrès technologiques. Selon la National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), la fraude dans le secteur de la santé coûte aux États-Unis près de 68 milliards de dollars américains chaque année.

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Options de personnalisation:

Marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santépeut être personnalisé en fonction des exigences ou de tout autre segment de marché. En outre, UMI comprend que vous pouvez avoir vos propres besoins commerciaux, n'hésitez donc pas à nous contacter pour obtenir un rapport qui correspond parfaitement à vos besoins.