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Marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé : analyse actuelle et prévisions (2021-2027)
Accent mis sur les composants (services, logiciels) ; modèles de livraison (sur site, à la demande) ; solutions (analyse descriptive, analyse prédictive, analyse prescriptive) ; application (demandes d’indemnisation d’assurance, intégrité des paiements, facturation pharmaceutique, autres) ; utilisateur final (compagnie d’assurance, agences gouvernementales, fournisseurs de services tiers, autres) ; région et pays
Le marché de la détection des fraudes dans le secteur de la santé était évalué à 1,5 milliard de dollars US en 2020 et devrait croître à un TCAC de 25 % au cours de la période de prévision (2021-2027).La fraude dans le secteur de la santé a entraîné une augmentation importante des dépenses dans le système de santé. Selon le GAO (General Accounting Office), « les dépenses fédérales consacrées aux principaux programmes de soins de santé devraient passer de 5,9 % du PIB au cours de l'exercice 2020 à 8,0 % du PIB au cours de l'exercice 2050 ». L'énorme volume d'argent impliqué dans le secteur des soins de santé et sa taille en font une cible de fraude attrayante. La demande de détection des fraudes dans le secteur de la santé augmente en raison du nombre croissant d'assureurs maladie, de l'augmentation du nombre de fraudes dans les factures de pharmacie et des initiatives gouvernementales visant à réduire la fraude liée aux données de santé. Des programmes tels que la Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017), approuvés pour aider à réduire la fraude, mais des efforts continus sont nécessaires pour mieux atténuer les effets de la fraude. Selon un rapport du NCBI, entre 2005 et 2019, le nombre total de personnes touchées par des violations de données de santé s'est élevé à 249,1 millions. Parmi celles-ci, 157,4 millions de personnes ont été touchées au cours des cinq dernières années seulement à l'échelle mondiale. En 2018, le nombre de violations de données signalées était de 2 216 provenant de 65 pays. Parmi celles-ci, le secteur des soins de santé a été confronté à 536 violations, ce qui implique que ce secteur est confronté au nombre le plus élevé de violations, par rapport aux autres secteurs industriels. 2 013 violations de données ont été signalées dans 86 pays en 2019. En 2019, le nombre total de dossiers de santé qui ont été exposés, volés ou divulgués illégalement s'élevait à 41,2 millions, provenant de 505 violations de données de santé. Selon IBM, le coût moyen d'une violation de données en 2019 s'élevait à 3,92 millions de dollars US, tandis qu'une violation dans le secteur des soins de santé coûte généralement 6,45 millions de dollars US. Le coût était le plus élevé aux États-Unis, par rapport aux autres pays.
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Chaîne de valeur du marché mondial de la détection des fraudes dans le secteur de la santé
Aperçus présentés dans le rapport
« Parmi les composants, le segment des logiciels domine le marché en 2020. »
Selon les composants, le marché est fragmenté en services et logiciels. Le marché de la détection des fraudes dans le secteur de la santé devrait enregistrer une forte croissance en raison des avancées de la technologie logicielle, d'un taux d'adoption élevé des logiciels de détection des fraudes par les compagnies d'assurance, de l'augmentation de la disponibilité des logiciels dans les régions développées, entre autres. Par exemple, healthcare cloud a lancé un logiciel d'analyse des patients pour le suivi des résultats des patients et utilise une base de données étendue et des analyses exclusives pour recommander des procédures basées sur les comorbidités des patients. Le segment des logiciels a généré des revenus de XX millions de dollars US en 2020 et devrait croître à un TCAC de XX % au cours de la période de prévision pour atteindre une valorisation boursière de XX millions de dollars US d'ici 2027F.
« Parmi les modèles de livraison, le segment sur site détient la part la plus importante. »
Selon les modèles de livraison, le marché est divisé en modèle de livraison sur site et à la demande. Le modèle de livraison sur site devrait enregistrer la croissance la plus élevée en raison de la grande flexibilité, de la tarification à l'utilisation et de l'absence d'investissements initiaux en capital pour le matériel. Le modèle de livraison sur site a généré des revenus de XX millions de dollars US en 2020 et devrait croître à un TCAC de XX % au cours de la période de prévision pour atteindre une valorisation boursière de XX millions de dollars US d'ici 2027F.
« Parmi les types de solutions, l'analyse descriptive devrait croître au TCAC le plus élevé »
Selon le type de solutions, le marché est divisé en analyse descriptive, analyse prédictive et analyse prescriptive. L'analyse descriptive détient la part la plus importante en raison de sa forte assistance dans l'analyse prédictive et prescriptive. Par exemple, Vidence et NTT DATA ont annoncé un partenariat pour fournir une analyse prédictive en oncologie. Cette collaboration utilisera une combinaison d'analyses d'imagerie médicale, de données cliniques et de résultats pour construire un modèle prédictif qui améliorera les schémas thérapeutiques.
Parmi les applications, l'examen des demandes d'assurance détient la part la plus importante »
Selon les applications, le marché est segmenté en demandes d'assurance, intégrité des paiements, factures de pharmacie et autres. L'examen des demandes d'assurance détient la plus grande part en raison du nombre élevé de personnes recherchant une assurance maladie, de l'augmentation de l'adoption du modèle d'examen du prépaiement parmi les patients, de l'augmentation des activités frauduleuses et du besoin croissant de contrôler ces fraudes. Par exemple, Care Shield insurance a annoncé le lancement de Care Shield, qui couvrira de nombreuses dépenses médicales et la protection du bonus sans sinistre (NCB) contre l'expiration.
« Les agences gouvernementales étaient les principaux utilisateurs finaux du système de détection des fraudes dans le secteur de la santé. »
Selon l'utilisateur final, le marché est fragmenté en payeurs d'assurance privés, agences gouvernementales, fournisseurs de services tiers et autres. Les agences gouvernementales dominent le marché en raison de la montée des activités frauduleuses associée au besoin émergent de sécurité des données. Par exemple, l'unité de lutte contre la fraude dans le secteur de la santé (HCF) de la division criminelle et de la section de la fraude est composée de plus de 70 procureurs dont la mission principale est de poursuivre les affaires liées à la fraude dans le secteur de la santé impliquant des dommages aux patients et d'énormes pertes financières.
« L'Amérique du Nord représente l'un des plus grands marchés du marché mondial de la détection des fraudes dans le secteur de la santé. »
Pour une meilleure compréhension de l'adoption de l'analyse des fraudes dans le secteur de la santé, le marché est analysé en fonction des régions/pays, notamment l'Amérique du Nord (États-Unis, Canada et reste de l'Amérique du Nord), l'Europe (Allemagne, France, Italie, Espagne, Royaume-Uni et reste de l'Europe), l'Asie-Pacifique (Chine, Japon, Inde, Australie et reste de l'APAC) et le reste du monde. L'Amérique du Nord domine le marché de l'analyse des fraudes dans le secteur de la santé en 2020, en raison du nombre croissant de personnes recherchant une assurance maladie, de la montée des activités frauduleuses et de la montée des initiatives gouvernementales de lutte contre la fraude et des progrès technologiques. Selon la National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), la fraude dans le secteur des soins de santé coûte aux États-Unis près de 68 milliards de dollars US chaque année.
Raisons d'acheter ce rapport :
- L'étude comprend une analyse de dimensionnement et de prévision du marché validée par des experts clés authentifiés du secteur
- Le rapport présente un aperçu rapide des performances globales du secteur en un coup d'œil
- Le rapport couvre une analyse approfondie des principaux pairs du secteur en mettant l'accent sur les principaux aspects financiers de l'entreprise, le portefeuille de produits, les stratégies d'expansion et les développements récents
- Examen détaillé des moteurs, des contraintes, des principales tendances et des opportunités qui prévalent dans le secteur
- L'étude couvre de manière exhaustive le marché à travers différents segments
- Analyse approfondie du secteur au niveau régional/national
Options de personnalisation :
Le marché de la détection des fraudes dans le secteur de la santé peut être davantage personnalisé selon les exigences ou tout autre segment de marché. En outre, UMI comprend que vous pouvez avoir vos propres besoins commerciaux, alors n'hésitez pas à nous contacter pour obtenir un rapport qui répond parfaitement à vos exigences.
Table des matières
L'analyse du marché historique, l'estimation du marché actuel et la prévision du marché futur de la détection de la fraude dans le secteur de la santé mondial ont été les trois principales étapes entreprises pour créer et analyser l'adoption de la technique de détection de la fraude avec de nombreuses applications, notamment les demandes d'assurance, l'intégrité des paiements, les factures de pharmacie et autres. Des recherches secondaires exhaustives ont été menées pour collecter les chiffres du marché historique et estimer la taille actuelle du marché. Deuxièmement, pour valider ces informations, de nombreuses conclusions et hypothèses ont été prises en compte. De plus, des entretiens primaires exhaustifs ont également été menés avec des experts du secteur tout au long de la chaîne de valeur. Après l'hypothèse et la validation des chiffres du marché par le biais d'entretiens primaires, nous avons utilisé une approche ascendante pour prévoir la taille complète du marché. Par la suite, des méthodes de ventilation du marché et de triangulation des données ont été adoptées pour estimer et analyser la taille du marché des segments et sous-segments auxquels appartient l'industrie. La méthodologie détaillée est expliquée ci-dessous :
Analyse de la taille du marché historique
Étape 1 : Étude approfondie des sources secondaires :
Une étude secondaire détaillée a été menée pour obtenir la taille du marché historique du marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé par le biais de sources internes à l'entreprise telles que le rapport annuel et les états financiers, les présentations de performance, les communiqués de presse, etc., et de sources externes, notamment les revues professionnelles, les actualités et les articles, les publications gouvernementales, les publications des concurrents, les rapports sectoriels, les bases de données tierces et d'autres publications crédibles.
Étape 2 : Segmentation du marché :
Après avoir obtenu la taille du marché historique, nous avons mené une analyse secondaire détaillée pour recueillir des informations sur le marché historique et le partager pour différents segments et régions. Les principaux segments inclus dans le rapport sont les composants, les modèles de prestation, les types de solutions, les applications, les utilisateurs finaux et les régions. D'autres analyses au niveau des pays ont été menées pour évaluer l'adoption globale du système de détection de la fraude dans le secteur de la santé dans les principales régions.
Étape 3 : Analyse des facteurs :
Après avoir acquis la taille du marché historique des différents segments et sous-segments, nous avons mené une analyse des facteurs détaillée pour estimer la taille actuelle du marché du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé. De plus, nous avons mené une analyse des facteurs à l'aide de variables dépendantes et indépendantes telles que le nombre croissant de fraudes dans les factures de pharmacie, le nombre croissant d'assureurs maladie et les initiatives gouvernementales visant à réduire les violations de données de santé. Une analyse approfondie a été menée pour les scénarios de demande et d'offre en tenant compte des principaux partenariats, fusions et acquisitions, de l'expansion commerciale et des lancements de produits dans le domaine de la détection de la fraude dans le secteur de la santé à travers le monde.
Estimation et prévision de la taille actuelle du marché
Taille actuelle du marché : Sur la base des informations exploitables tirées des 3 étapes ci-dessus, nous sommes arrivés à la taille actuelle du marché, aux principaux acteurs du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé et aux parts de marché des différents segments. Toutes les répartitions en pourcentage et les ventilations du marché requises ont été déterminées à l'aide de l'approche secondaire mentionnée ci-dessus et ont été vérifiées par le biais d'entretiens primaires.
Estimation et prévision : Pour l'estimation et la prévision du marché, des pondérations ont été attribuées à différents facteurs, notamment les moteurs et les tendances, les contraintes et les opportunités disponibles pour les parties prenantes de l'industrie. Après avoir analysé ces facteurs, les techniques de prévision pertinentes, c'est-à-dire l'approche ascendante, ont été appliquées pour arriver à la prévision du marché jusqu'en 2027. La méthodologie de recherche adoptée pour estimer la taille du marché englobe :
- La taille du marché de l'industrie, en termes de valeur (USD) et le taux d'adoption des systèmes mondiaux de détection de la fraude dans le secteur de la santé dans les principales régions/pays
- Toutes les parts en pourcentage, les répartitions et les ventilations des segments et sous-segments de marché
- Les principaux acteurs du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé et les stratégies de croissance adoptées par ces acteurs pour concurrencer sur le marché en pleine croissance
Validation de la taille et de la part du marché
Recherche primaire : Des entretiens approfondis ont été menés avec les principaux leaders d'opinion (KOL), notamment les cadres supérieurs (CXO/VP, chef des ventes, chef du marketing, chef des opérations et chef régional, chef de pays, etc.) dans les principales régions. Les résultats de la recherche primaire ont ensuite été résumés et une analyse statistique a été effectuée pour prouver l'hypothèse énoncée. Les données de la recherche primaire ont été consolidées avec les résultats secondaires, transformant ainsi l'information en informations exploitables.
Répartition des participants primaires dans différentes régions
Ingénierie du marché
La technique de triangulation des données a été utilisée pour compléter l'estimation globale du marché et pour arriver à des chiffres statistiques précis de chaque segment et sous-segment du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé. Les données ont été divisées en plusieurs segments après avoir étudié divers paramètres et tendances dans les domaines des composants, des modèles de prestation, des types de solutions, des applications et des utilisateurs finaux.
Principal objectif de l'étude du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé
Les tendances actuelles et futures du marché de la détection de la fraude dans le secteur de la santé ont été identifiées dans l'étude. Les investisseurs peuvent obtenir des informations stratégiques pour fonder leur pouvoir discrétionnaire en matière d'investissements à partir de l'analyse qualitative et quantitative effectuée dans l'étude. Les tendances actuelles et futures du marché ont déterminé l'attrait global du marché au niveau régional, offrant une plateforme aux participants industriels pour exploiter le marché inexploité afin de bénéficier d'un avantage de premier plan. Les autres objectifs quantitatifs des études comprennent :
- Analyser la taille actuelle et prévisionnelle du marché du système de détection de la fraude dans le secteur de la santé en termes de valeur (US$). Analyser également la taille actuelle et prévisionnelle du marché des différents segments auxquels appartient l'industrie
- Les segments pris en compte dans l'étude comprennent les composants, les modèles de prestation, les types de solutions, les applications, les utilisateurs finaux
- Définir et analyser le cadre réglementaire de l'industrie de la détection de la fraude dans le secteur de la santé
- Analyser la chaîne de valeur impliquée avec la présence de divers intermédiaires, ainsi qu'analyser les comportements des clients et des concurrents de l'industrie
- Analyser la taille actuelle et prévisionnelle du marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé pour les principales régions, notamment l'Amérique du Nord (États-Unis, Canada, reste de l'Amérique du Nord), l'Europe (Allemagne, Royaume-Uni, France, Espagne, Italie, reste de l'Europe), l'Asie-Pacifique (Chine, Japon, Inde, Australie, reste de l'Asie-Pacifique) et le reste du monde
- Profils d'entreprise des principaux acteurs opérant sur le marché mondial de la détection de la fraude dans le secteur de la santé et stratégies de croissance adoptées par les acteurs du marché pour se maintenir sur le marché en croissance rapide
- Analyse approfondie au niveau régional/national de l'industrie
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