Mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario: analisi attuale e previsioni (2021-2027)

Il mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario è stato valutato a 1,5 miliardi di dollari USA nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del 25% nel periodo di previsione (2021-2027).Le frodi nel settore sanitario hanno portato a un aumento significativo delle spese nel sistema sanitario. Secondo il GAO (General Accounting Office), "la spesa federale per i principali programmi sanitari crescerà dal 5,9% del PIL nell'anno fiscale 2020 all'8,0% del PIL nell'anno fiscale 2050". L'enorme volume di denaro coinvolto nel settore sanitario e le sue dimensioni lo rendono un obiettivo di frode interessante. La domanda di rilevamento delle frodi nel settore sanitario è in aumento a causa del crescente numero di assicuratori sanitari, dell'aumento del numero di frodi nelle fatture farmaceutiche e delle iniziative governative per ridurre le frodi relative ai dati sanitari. Programmi come la Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017), approvati per aiutare a ridurre le frodi, ma sono necessari sforzi continui per alleviare meglio gli effetti delle frodi. Secondo i rapporti dell'NCBI, tra il 2005 e il 2019, il numero totale di individui colpiti da violazioni di dati sanitari è stato di 249,1 milioni. Tra questi, 157,4 milioni di persone sono state colpite solo negli ultimi cinque anni a livello globale. Nel 2018, il numero di violazioni di dati segnalate è stato di 2.216 da 65 paesi. Di questi, il settore sanitario ha subito 536 violazioni, il che implica che il settore sta affrontando il maggior numero di violazioni, rispetto ad altri settori industriali. Nel 2019 sono state segnalate 2.013 violazioni di dati da 86 paesi. Nel 2019, il numero totale di cartelle cliniche esposte, rubate o divulgate illegalmente è stato di 41,2 milioni, da 505 violazioni di dati sanitari. Secondo IBM, il costo medio di una violazione dei dati nel 2019 è stato di 3,92 milioni di dollari USA, mentre una violazione nel settore sanitario di solito costa 6,45 milioni di dollari USA. Il costo è stato più alto negli Stati Uniti, rispetto ad altri paesi.

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Catena del valore del mercato globale del rilevamento delle frodi nel settore sanitario

Approfondimenti presentati nel rapporto

“Tra i componenti, il segmento Software domina il mercato nel 2020.”

In base ai componenti, il mercato è frammentato in Servizi e Software. Si prevede che il mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario registrerà un'elevata crescita grazie ai progressi nella tecnologia del software, a un elevato tasso di adozione del software di rilevamento delle frodi da parte delle compagnie assicurative, all'aumento della disponibilità di software nelle regioni sviluppate, tra gli altri. Ad esempio, healthcare cloud ha lanciato un software di analisi dei pazienti per il monitoraggio degli esiti dei pazienti e utilizza un ampio database e analisi proprietarie per raccomandare procedure basate sulle comorbilità dei pazienti. Il segmento software ha generato entrate per USD XX milioni nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di USD XX milioni entro il 2027F.

“Tra i modelli di consegna, il segmento On-Premise detiene la quota maggiore.”

In base ai modelli di consegna, il mercato è suddiviso in modello di consegna on-premise e on-demand. Si prevede che il modello di consegna on-premise registrerà la crescita più elevata grazie all'elevata flessibilità, ai prezzi pay-as-you-go e alla mancanza di investimenti di capitale iniziali per l'hardware. Il modello di consegna On-premise ha generato entrate per USD XX milioni nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di USD XX milioni entro il 2027F.

“Tra i tipi di soluzioni, si prevede che l'analisi descrittiva crescerà al CAGR più alto”

In base al tipo di soluzioni, il mercato è suddiviso in analisi descrittiva, analisi predittiva e analisi prescrittiva. L'analisi descrittiva detiene la quota maggiore grazie alla sua elevata assistenza nell'analisi predittiva e prescrittiva. Ad esempio, Vidence e NTT DATA hanno annunciato una partnership per fornire analisi predittive in oncologia. Questa collaborazione utilizzerà una combinazione di scansioni di imaging medico, dati clinici e sugli esiti per costruire un modello predittivo che migliorerà i regimi di trattamento.

Tra le applicazioni, la revisione dei sinistri assicurativi detiene la quota maggiore”

In base alle applicazioni, il mercato è segmentato in sinistri assicurativi, integrità dei pagamenti, fatture farmaceutiche e altri. La revisione dei sinistri assicurativi detiene la quota maggiore a causa di un elevato numero di persone che cercano assicurazioni sanitarie, un aumento dell'adozione del modello di revisione del pagamento anticipato tra i pazienti, un aumento delle attività fraudolente e la crescente necessità di controllare queste frodi. Ad esempio, Care Shield insurance ha annunciato il lancio di Care Shield, che coprirà numerose spese mediche e la protezione del bonus di mancata denuncia (NCB) dal decadere.

“Le agenzie governative sono state i maggiori utenti finali del sistema di rilevamento delle frodi nel settore sanitario.”

In base all'utente finale, il mercato è frammentato in assicuratori privati, agenzie governative, fornitori di servizi di terze parti e altri. Le agenzie governative dominano il mercato a causa delle crescenti attività fraudolente unite all'emergente necessità di sicurezza dei dati. Ad esempio, l'Health Care Fraud (HCF) Unit della Criminal Division, Fraud Section è composta da oltre 70 pubblici ministeri la cui missione principale è perseguire casi relativi a frodi nel settore sanitario che comportano danni ai pazienti e enormi perdite finanziarie.

“Il Nord America rappresenta uno dei maggiori mercati del mercato globale del rilevamento delle frodi nel settore sanitario.”

Per una migliore comprensione dell'adozione di Healthcare Fraud Analytics, il mercato viene analizzato in base a regioni/paesi tra cui Nord America (Stati Uniti, Canada e Resto del Nord America), Europa (Germania, Francia, Italia, Spagna, Regno Unito e Resto d'Europa), Asia-Pacifico (Cina, Giappone, India, Australia e Resto dell'APAC) e Resto del mondo. Il Nord America domina il mercato dell'analisi delle frodi nel settore sanitario nel 2020, a causa del crescente numero di persone che cercano assicurazioni sanitarie, delle crescenti attività fraudolente e dell'aumento delle iniziative antifrode del governo e dei progressi nella tecnologia. Secondo la National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), la frode nel settore sanitario costa agli Stati Uniti quasi 68 miliardi di dollari USA ogni anno.

Motivi per acquistare questo rapporto:

• Lo studio include l'analisi della dimensione del mercato e delle previsioni convalidate da esperti chiave del settore autenticati


• Il rapporto presenta una rapida panoramica della performance complessiva del settore a colpo d'occhio


• Il rapporto copre un'analisi approfondita dei principali concorrenti del settore con un focus primario sulle principali informazioni finanziarie aziendali, sul portafoglio prodotti, sulle strategie di espansione e sui recenti sviluppi


• Esame dettagliato di driver, vincoli, tendenze chiave e opportunità prevalenti nel settore


• Lo studio copre in modo completo il mercato attraverso diversi segmenti


• Analisi approfondita a livello regionale/nazionale del settore

Opzioni di personalizzazione:

Il mercato del rilevamento delle frodi nel settore sanitario può essere ulteriormente personalizzato in base alle esigenze o a qualsiasi altro segmento di mercato. Inoltre, UMI comprende che potresti avere le tue esigenze aziendali, quindi non esitare a metterti in contatto con noi per ottenere un rapporto che si adatti completamente alle tue esigenze.