Mercato del rilevamento delle frodi sanitarie: analisi attuale e previsioni (2021-2027)

Il mercato del rilevamento delle frodi sanitarie è stato valutato a 1,5 miliardi di dollari USA nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del 25% nel periodo di previsione (2021-2027). Le frodi sanitarie hanno portato a un aumento significativo delle spese nel sistema sanitario. Secondo il GAO (General Accounting Office), "la spesa federale per i principali programmi sanitari crescerà dal 5,9% del PIL nell'anno fiscale 2020 all'8,0% del PIL nell'anno fiscale 2050". L'enorme volume di denaro coinvolto nel settore sanitario e le sue dimensioni lo rendono un obiettivo di frode attraente. La domanda di rilevamento delle frodi sanitarie è in aumento a causa del crescente numero di assicuratori sanitari, di un aumento del numero di frodi nelle fatture farmaceutiche e di iniziative governative per ridurre le frodi relative ai dati sanitari. Programmi come la Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017), approvati per contribuire a ridurre le frodi, ma sono necessari continui sforzi per alleviare meglio gli effetti delle frodi. Secondo i dati dell'NCBI, tra il 2005 e il 2019, il numero totale di persone colpite da violazioni di dati sanitari è stato di 249,1 milioni. Tra questi, 157,4 milioni di persone sono state colpite negli ultimi cinque anni a livello globale. Nel 2018, il numero di violazioni di dati segnalate è stato di 2.216 da 65 paesi. Di queste, l'industria sanitaria ha subito 536 violazioni, il che implica che l'industria sta affrontando il più alto numero di violazioni, rispetto ad altri settori industriali. Nel 2019 sono state segnalate 2.013 violazioni di dati da 86 paesi. Nel 2019, il numero totale di cartelle cliniche esposte, rubate o divulgate illegalmente è stato di 41,2 milioni, da 505 violazioni di dati sanitari. Secondo IBM, il costo medio di una violazione di dati nel 2019 è stato di 3,92 milioni di dollari USA, mentre una violazione nel settore sanitario costa solitamente 6,45 milioni di dollari USA. Il costo è stato più alto negli Stati Uniti, rispetto ad altri paesi.

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Catena del valore del mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie

Approfondimenti presentati nel rapporto

"Tra i componenti, il segmento software domina il mercato nel 2020."

Sulla base dei componenti, il mercato è frammentato in servizi e software. Si prevede che il mercato del rilevamento delle frodi sanitarie registrerà un'elevata crescita grazie ai progressi nella tecnologia del software, a un elevato tasso di adozione del software di rilevamento delle frodi da parte delle compagnie assicurative, all'aumento della disponibilità di software nelle regioni sviluppate, tra gli altri. Ad esempio, healthcare cloud ha lanciato un software di analisi dei pazienti per il monitoraggio dei risultati dei pazienti e utilizza un ampio database e analisi proprietarie per raccomandare procedure basate sulle comorbidità dei pazienti. Il segmento software ha generato un fatturato di XX milioni di dollari USA nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di XX milioni di dollari USA entro il 2027F.

"Tra i modelli di distribuzione, il segmento on-premise detiene la quota maggiore."

Sulla base dei modelli di distribuzione, il mercato è suddiviso in modello di distribuzione on-premise e on-demand. Si prevede che il modello di distribuzione on-premise registrerà la crescita più elevata grazie all'elevata flessibilità, ai prezzi pay-as-you-go e alla mancanza di investimenti di capitale iniziali per l'hardware. Il modello di distribuzione on-premise ha generato un fatturato di XX milioni di dollari USA nel 2020 e si prevede che crescerà a un CAGR del XX% durante il periodo di previsione per raggiungere una valutazione di mercato di XX milioni di dollari USA entro il 2027F.

"Tra i tipi di soluzioni, si prevede che l'analisi descrittiva crescerà al CAGR più elevato"

Sulla base del tipo di soluzioni, il mercato è suddiviso in analisi descrittiva, analisi predittiva e analisi prescrittiva. L'analisi descrittiva detiene la quota maggiore grazie alla sua elevata assistenza nell'analisi predittiva e prescrittiva. Ad esempio, Vidence e NTT DATA hanno annunciato una partnership per fornire analisi predittiva in oncologia. Questa collaborazione utilizzerà una combinazione di scansioni di imaging medico, dati clinici e sui risultati per costruire un modello predittivo che migliorerà i regimi di trattamento.

Tra le applicazioni, la revisione delle richieste di risarcimento detiene la quota maggiore"

Sulla base delle applicazioni, il mercato è segmentato in richieste di risarcimento, integrità dei pagamenti, fatture farmaceutiche e altro. La revisione delle richieste di risarcimento detiene la quota maggiore a causa dell'alto numero di persone che cercano l'assicurazione sanitaria, di un aumento dell'adozione del modello di revisione del pagamento anticipato tra i pazienti, di un aumento delle attività fraudolente e della crescente necessità di controllare queste frodi. Ad esempio, Care Shield insurance ha annunciato il lancio di Care Shield, che coprirà numerose spese mediche e la protezione del bonus di assenza di sinistri (NCB) dalla scadenza.

"Le agenzie governative sono state i maggiori utenti finali del sistema di rilevamento delle frodi sanitarie."

Sulla base dell'utente finale, il mercato è frammentato in assicuratori privati, agenzie governative, fornitori di servizi di terze parti e altri. Le agenzie governative dominano il mercato a causa dell'aumento delle attività fraudolente unito alla crescente necessità di sicurezza dei dati. Ad esempio, l'unità Health Care Fraud (HCF) della Criminal Division, Fraud Section è composta da più di 70 pubblici ministeri la cui missione principale è quella di perseguire casi relativi a frodi sanitarie che coinvolgono danni ai pazienti ed enormi perdite finanziarie.

"Il Nord America rappresenta uno dei mercati più grandi del mercato globale del rilevamento delle frodi sanitarie."

Per una migliore comprensione dell'adozione di Healthcare Fraud Analytics, il mercato viene analizzato in base alla regione/paese, tra cui Nord America (Stati Uniti, Canada e Resto del Nord America), Europa (Germania, Francia, Italia, Spagna, Regno Unito e Resto d'Europa), Asia-Pacifico (Cina, Giappone, India, Australia e Resto dell'APAC) e Resto del mondo. Il Nord America domina il mercato dell'analisi delle frodi sanitarie nel 2020, a causa del crescente numero di persone che cercano l'assicurazione sanitaria, dell'aumento delle attività fraudolente e dell'aumento delle iniziative governative antifrode e dei progressi tecnologici. Secondo la National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), le frodi sanitarie costano agli Stati Uniti quasi 68 miliardi di dollari USA ogni anno.

Motivi per acquistare questo rapporto:

• Lo studio include l'analisi delle dimensioni del mercato e delle previsioni convalidate da esperti chiave del settore autenticati


• Il rapporto presenta una rapida panoramica della performance complessiva del settore a colpo d'occhio


• Il rapporto copre un'analisi approfondita dei principali operatori del settore con un focus primario sulle principali informazioni finanziarie aziendali, sul portafoglio prodotti, sulle strategie di espansione e sugli sviluppi recenti


• Esame dettagliato dei fattori trainanti, dei vincoli, delle tendenze chiave e delle opportunità prevalenti nel settore


• Lo studio copre in modo completo il mercato attraverso diversi segmenti


• Analisi approfondita a livello regionale/nazionale del settore

Opzioni di personalizzazione:

Il mercato del rilevamento delle frodi sanitarie può essere ulteriormente personalizzato in base alle esigenze o a qualsiasi altro segmento di mercato. Inoltre, UMI comprende che potresti avere le tue esigenze aziendali, quindi sentiti libero di metterti in contatto con noi per ottenere un rapporto che si adatti completamente alle tue esigenze.