의료 보험 사기 감지 시장: 현재 분석 및 예측 (2021-2027)

헬스케어 사기 탐지 시장은 2020년에 15억 달러로 평가되었으며 예측 기간(2021-2027) 동안 연평균 25%의 성장률을 보일 것으로 예상됩니다. 헬스케어 사기는 헬스케어 시스템에서 상당한 비용 증가를 초래했습니다. GAO(미국 회계 감사원)에 따르면 '주요 의료 프로그램에 대한 연방 지출은 2020 회계연도 GDP의 5.9%에서 2050 회계연도 GDP의 8.0%로 증가할 것입니다.' 의료 부문에 관련된 막대한 양의 돈과 그 규모는 매력적인 사기 대상이 됩니다. 건강 보험 가입자 수 증가, 약국 청구서 사기 건수 증가, 의료 데이터 관련 사기 감소를 위한 정부 주도로 인해 의료 사기 탐지에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 사기 감소를 돕기 위해 보증된 Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017)와 같은 프로그램은 사기 영향을 완화하기 위해 지속적인 노력이 필요합니다. NCBI 보고에 따르면 2005-2019년 사이에 의료 데이터 유출의 영향을 받은 총 개인 수는 2억 4,910만 명에 달합니다. 이 중 1억 5,740만 명은 지난 5년 동안 전 세계적으로 영향을 받았습니다. 2018년에는 65개국에서 2,216건의 데이터 유출이 보고되었습니다. 이 중 의료 산업은 536건의 유출을 겪었는데, 이는 의료 산업이 다른 산업 부문에 비해 가장 많은 유출을 겪고 있음을 의미합니다. 2019년에는 86개국에서 2,013건의 데이터 유출이 보고되었습니다. 2019년에는 노출, 도난 또는 불법적으로 공개된 총 의료 기록 수가 505건의 의료 데이터 유출에서 4,120만 건에 달했습니다. IBM에 따르면 2019년 데이터 유출 평균 비용은 392만 달러였으며 의료 산업 유출은 일반적으로 645만 달러가 소요됩니다. 비용은 다른 국가에 비해 미국에서 가장 높았습니다.

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글로벌 헬스케어 사기 탐지 시장 가치 사슬

보고서에 제시된 통찰력

"구성 요소 중에서 소프트웨어 부문이 2020년에 시장을 지배합니다."

구성 요소를 기반으로 시장은 서비스와 소프트웨어로 나뉩니다. 헬스케어 사기 탐지 시장은 소프트웨어 기술의 발전, 보험 회사의 사기 탐지 소프트웨어 채택률 증가, 선진 지역에서 소프트웨어 가용성 증가 등으로 인해 높은 성장을 기록할 것으로 예상됩니다. 예를 들어, 헬스케어 클라우드는 환자 결과를 추적하기 위한 환자 분석 소프트웨어를 출시하고 광범위한 데이터베이스와 독점 분석을 활용하여 환자 병존 질환에 따라 절차를 권장합니다. 소프트웨어 부문은 2020년에 XX백만 달러의 수익을 창출했으며 예측 기간 동안 연평균 XX%의 성장률로 성장하여 2027F까지 XX백만 달러의 시장 가치에 도달할 것으로 예상됩니다.

"제공 모델 중에서 온프레미스 부문이 주요 점유율을 차지합니다."

제공 모델을 기반으로 시장은 온프레미스 및 주문형 제공 모델로 나뉩니다. 온프레미스 제공 모델은 높은 유연성, 사용한 만큼 지불하는 가격 책정, 하드웨어에 대한 선행 자본 투자가 없기 때문에 가장 높은 성장을 기록할 것으로 예상됩니다. 온프레미스 제공 모델은 2020년에 XX백만 달러의 수익을 창출했으며 예측 기간 동안 연평균 XX%의 성장률로 성장하여 2027F까지 XX백만 달러의 시장 가치에 도달할 것으로 예상됩니다.

"솔루션 유형 중에서 설명 분석이 가장 높은 CAGR로 성장할 것으로 예상됩니다."

솔루션 유형을 기반으로 시장은 설명 분석, 예측 분석 및 처방 분석으로 나뉩니다. 설명 분석은 예측 및 처방 분석에서 높은 지원을 제공하기 때문에 주요 점유율을 차지합니다. 예를 들어, Vidence와 NTT DATA는 종양학 분야에서 예측 분석을 제공하기 위한 파트너십을 발표했습니다. 이 협력은 의료 영상 스캔, 임상 및 결과 데이터를 결합하여 치료 요법을 개선할 예측 모델을 구축하는 데 사용됩니다.

"응용 분야 중에서 보험 청구 검토가 주요 점유율을 차지합니다."

응용 분야를 기반으로 시장은 보험 청구, 지불 무결성, 약국 청구 등으로 분류됩니다. 보험 청구 검토는 건강 보험을 찾는 사람들의 수가 많고, 환자들 사이에서 선불 검토 모델의 채택이 증가하고, 사기 활동이 증가하고, 이러한 사기를 통제해야 할 필요성이 증가함에 따라 가장 큰 점유율을 차지합니다. 예를 들어, Care Shield 보험은 다양한 의료 비용을 보장하고 무청구 보너스(NCB) 혜택이 소멸되지 않도록 보호하는 Care Shield 출시를 발표했습니다.

"정부 기관은 헬스케어 사기 탐지 시스템의 가장 큰 최종 사용자였습니다."

최종 사용자를 기반으로 시장은 민간 보험 지불자, 정부 기관, 제3자 서비스 제공업체 등으로 나뉩니다. 정부 기관은 사기 활동 증가와 데이터 보안에 대한 새로운 필요성으로 인해 시장을 지배합니다. 예를 들어, 형사부, 사기과의 의료 사기(HCF) 부서는 환자 피해와 막대한 재정적 손실과 관련된 의료 사기 관련 사건을 기소하는 것이 핵심 임무인 70명 이상의 검사로 구성됩니다.

"북미는 글로벌 헬스케어 사기 탐지 시장의 가장 큰 시장 중 하나를 나타냅니다."

헬스케어 사기 분석 채택에 대한 더 나은 이해를 위해 시장은 북미(미국, 캐나다, 북미 나머지 지역), 유럽(독일, 프랑스, 이탈리아, 스페인, 영국, 유럽 나머지 지역), 아시아 태평양(중국, 일본, 인도, 호주, APAC 나머지 지역) 및 세계 나머지 지역을 포함한 지역/국가를 기준으로 분석됩니다. 북미는 건강 보험을 찾는 사람들의 수 증가, 사기 활동 증가, 정부의 사기 방지 이니셔티브 및 기술 발전으로 인해 2020년에 헬스케어 사기 분석 시장을 지배합니다. National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA)에 따르면 의료 사기는 매년 미국에 거의 680억 달러의 비용을 발생시킵니다.

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• 이 보고서는 주요 비즈니스 재무, 제품 포트폴리오, 확장 전략 및 최근 개발에 중점을 둔 주요 업계 동료에 대한 심층 분석을 다룹니다.


• 산업 전반에 걸쳐 널리 퍼져 있는 동인, 제약, 주요 추세 및 기회에 대한 자세한 조사


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맞춤 설정 옵션:

헬스케어 사기 탐지 시장은 요구 사항 또는 기타 시장 부문에 따라 추가로 맞춤 설정할 수 있습니다. 이 외에도 UMI는 귀하가 고유한 비즈니스 요구 사항을 가지고 있을 수 있음을 이해하므로 귀하의 요구 사항에 완벽하게 맞는 보고서를 얻기 위해 언제든지 저희에게 연락하십시오.