2020年，医疗保健欺诈检测市场估值为15亿美元，预计在预测期内（2021-2027年）将以25%的复合年增长率增长。医疗保健欺诈导致医疗保健系统费用的显著增加。根据美国政府问责局（GAO）的数据，“联邦政府在主要医疗保健项目上的支出将从2020财年的GDP的5.9%增长到2050财年的GDP的8.0%”。医疗保健领域涉及的巨额资金及其规模使其成为一个有吸引力的欺诈目标。由于医疗保险公司数量的增加、药房账单欺诈数量的增加以及政府为减少与医疗保健数据相关的欺诈而采取的举措，对医疗保健欺诈检测的需求正在增加。诸如医疗保险欺诈打击部队（OIG 2017）等项目旨在帮助减少欺诈，但仍需继续努力以更好地减轻欺诈的影响。根据美国国家生物技术信息中心（NCBI）的报告，2005-2019年，受医疗保健数据泄露影响的总人数为2.491亿。其中，仅在过去五年中，全球就有1.574亿人受到影响。2018年，报告的数据泄露事件为2216起，来自65个国家。其中，医疗保健行业面临536起违规行为，这意味着与其他工业部门相比，该行业面临的违规行为数量最多。2019年，有来自86个国家的2013起数据泄露事件被报告。2019年，共有4120万条医疗保健记录被暴露、盗窃或非法披露，来自505起医疗保健数据泄露事件。根据IBM的数据，2019年数据泄露的平均成本为392万美元，而医疗保健行业的数据泄露通常成本为645万美元。与其他国家相比，美国的成本最高。
全球医疗保健欺诈检测市场价值链
报告中提供的见解
“在组件中，软件部门在2020年占据市场主导地位。”
根据组件，市场分为服务和软件。由于软件技术的进步、保险公司对欺诈检测软件的高采用率、发达地区软件可用性的提高等，医疗保健欺诈检测市场预计将记录高增长。例如，医疗保健云已经推出了患者分析软件，用于跟踪患者的治疗结果，并利用广泛的数据库和专有分析来推荐基于患者合并症的程序。软件部门在2020年产生了XX百万美元的收入，预计在预测期内将以XX%的复合年增长率增长，到2027年达到XX百万美元的市场估值。
“在交付模式中，内部部署部门占据主要份额。”
根据交付模式，市场分为内部部署和按需交付模式。由于高灵活性、按需付费定价以及缺乏硬件的预付资本投资，内部部署交付模式预计将记录最高增长。内部部署交付模式在2020年产生了XX百万美元的收入，预计在预测期内将以XX%的复合年增长率增长，到2027年达到XX百万美元的市场估值。
“在解决方案类型中，描述性分析预计将以最高的复合年增长率增长”
根据解决方案类型，市场分为描述性分析、预测性分析和规范性分析。描述性分析占据主要份额，因为它在预测性和规范性分析中提供了很高的帮助。例如，Vidence和NTT DATA宣布建立合作伙伴关系，以在肿瘤学领域提供预测性分析。此次合作将利用医学影像扫描、临床和结果数据的组合，建立一个预测模型，以改善治疗方案。
在应用中，保险索赔的审查占据主要份额”
根据应用，市场分为保险索赔、支付完整性、药房账单等。保险索赔的审查占据最大的份额，原因是寻求医疗保险的人数众多、患者对预付款审查模式的采用率提高、欺诈活动增加以及控制这些欺诈的需求不断增长。例如，Care Shield保险宣布推出Care Shield，该保险将涵盖众多医疗费用，并保护无索赔奖金（NCB）福利免于失效。
“政府机构是医疗保健欺诈检测系统的最大最终用户。”
根据最终用户，市场分为私人保险支付方、政府机构、第三方服务提供商和其他。政府机构在市场上占据主导地位，原因是欺诈活动日益增加以及对数据安全的新兴需求。例如，刑事司欺诈科的医疗保健欺诈（HCF）部门由70多名检察官组成，其核心任务是起诉涉及患者伤害和巨大经济损失的医疗保健欺诈相关案件。
“北美是全球医疗保健欺诈检测市场最大的市场之一。”
为了更好地了解医疗保健欺诈分析的采用情况，市场根据区域/国家进行分析，包括北美（美国、加拿大和北美其他地区）、欧洲（德国、法国、意大利、西班牙、英国和欧洲其他地区）、亚太地区（中国、日本、印度、澳大利亚和亚太地区其他地区）和世界其他地区。北美在2020年主导着医疗保健欺诈分析市场，原因是寻求医疗保险的人数不断增加、欺诈活动日益增加以及政府反欺诈举措和技术进步的兴起。根据美国国家医疗保健反欺诈协会（NHCAA）的数据，医疗保健欺诈每年给美国造成的损失近680亿美元。
购买本报告的理由：
- 该研究包括经过认证的关键行业专家验证的市场规模和预测分析
- 该报告一目了然地介绍了整个行业表现的快速回顾
- 该报告涵盖了对主要行业同行的深入分析，主要侧重于关键业务财务、产品组合、扩张战略和最新发展
- 详细分析了行业中普遍存在的驱动因素、限制因素、关键趋势和机遇
- 该研究全面涵盖了不同细分市场的市场
- 深入的行业区域/国家层面分析
定制选项：
医疗保健欺诈检测市场可以根据要求或任何其他市场细分进一步定制。此外，UMI理解您可能拥有自己的业务需求，因此请随时与我们联系以获得完全适合您要求的报告。
目录
分析历史市场、评估当前市场以及预测全球医疗保健欺诈检测的未来市场是创建和分析欺诈检测技术应用的三大主要步骤，这些应用包括保险索赔、支付完整性、药房账单和其他。进行了详尽的二级研究，以收集历史市场数据并估计当前的市场规模。其次，为了验证这些见解，考虑了许多发现和假设。此外，还与价值链中的行业专家进行了详尽的初步访谈。在通过初步访谈对市场数据进行假设和验证后，我们采用了自下而上的方法来预测完整的市场规模。此后，采用市场细分和数据三角测量方法来评估和分析行业相关细分市场和子细分市场的市场规模。详细的方法如下所述：
历史市场规模分析
步骤 1：深入研究二级来源：
进行了详细的二级研究，通过公司内部来源（如年度报告和财务报表、业绩演示、新闻稿等）以及外部来源（包括行业期刊、新闻和文章、政府出版物、竞争对手出版物、行业报告、第三方数据库和其他可信出版物）来获取医疗保健欺诈检测市场的历史市场规模。
步骤 2：市场细分：
在获得历史市场规模后，我们进行了详细的二级分析，以收集不同细分市场和地区的历史市场见解和份额。报告中包含的主要细分市场包括组件、交付模型、解决方案类型、应用程序、最终用户和地区。此外，还进行了国家/地区层面的分析，以评估主要地区医疗保健欺诈检测系统的总体采用情况。
步骤 3：因素分析：
在获得不同细分市场和子细分市场的历史市场规模后，我们进行了详细的因素分析，以评估全球医疗保健欺诈检测市场的当前市场规模。此外，我们使用因变量和自变量（例如药房账单中的欺诈数量增加、健康保险公司数量增加以及政府减少健康数据泄露的举措）进行了因素分析。我们对需求和供应侧情景进行了全面分析，考虑了全球医疗保健欺诈检测领域中的顶级合作伙伴关系、并购、业务扩张和产品发布。
当前市场规模估计和预测
当前市场规模：基于上述 3 个步骤的可行见解，我们得出了全球医疗保健欺诈检测市场的当前市场规模、主要参与者以及不同细分市场的市场份额。所有必需的百分比拆分和市场细分均使用上述二级方法确定，并通过初步访谈进行了验证。
评估和预测：对于市场评估和预测，我们为不同因素（包括驱动因素和趋势、限制因素以及行业利益相关者可获得的机会）分配了权重。在分析这些因素后，应用了相关的预测技术，即自下而上的方法，以得出到 2027 年的市场预测。用于评估市场规模的研究方法包括：
- 行业的市场规模，按价值（美元）计算以及全球医疗保健欺诈检测系统在主要地区/国家的采用率
- 市场细分和子细分的所有百分比份额、拆分和细分
- 全球医疗保健欺诈检测市场中的主要参与者以及这些参与者为在快速增长的市场中竞争而采取的增长策略
市场规模和份额验证
初步研究：与主要意见领袖 (KOL) 进行了深入访谈，包括主要地区的高层管理人员（CXO/VP、销售主管、营销主管、运营主管以及地区主管、国家主管等）。然后总结了初步研究结果，并进行了统计分析以证明所述假设。初步研究的输入与二级研究结果相结合，从而将信息转化为可行的见解。
不同地区的主要参与者拆分
市场工程
采用数据三角测量技术来完成整体市场评估，并得出全球医疗保健欺诈检测市场中每个细分市场和子细分市场的精确统计数据。在研究组件、交付模型、解决方案类型、应用和最终用户领域中的各种参数和趋势后，数据被分成几个细分市场。
全球医疗保健欺诈检测市场研究的主要目标
该研究指出了医疗保健欺诈检测的当前和未来市场趋势。投资者可以从研究中进行的定性和定量分析中获得战略见解，从而为他们的投资决策提供依据。当前和未来市场趋势决定了区域层面市场的整体吸引力，为行业参与者提供了一个利用未开发市场以获得先行者优势的平台。研究的其他定量目标包括：
- 分析医疗保健欺诈检测系统的当前和预测市场规模（按价值（美元）计算）。此外，分析行业相关不同细分市场的当前和预测市场规模
- 研究中考虑的细分市场包括组件、交付模型、解决方案类型、应用、最终用户
- 定义和分析医疗保健欺诈检测行业的监管框架
- 分析涉及各种中介机构的价值链，以及分析行业的客户和竞争对手行为
- 分析全球医疗保健欺诈检测市场在主要地区的当前和预测市场规模，包括北美（美国、加拿大、北美其他地区）、欧洲（德国、英国、法国、西班牙、意大利、欧洲其他地区）、亚太地区（中国、日本、印度、澳大利亚、亚太地区其他地区）和世界其他地区
- 在全球医疗保健欺诈检测市场中运营的顶级参与者的公司概况，以及市场参与者为在快速增长的市场中保持竞争力而采取的增长策略
- 深入分析行业区域/国家层面的情况
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