2020年，医疗保健欺诈检测市场价值为15亿美元，预计在预测期内（2021-2027年）将以25%的复合年增长率增长。医疗保健欺诈导致医疗保健系统开支大幅增加。根据美国政府问责局（GAO）的数据，“联邦在主要医疗保健项目上的支出将从2020财年占GDP的5.9%增长到2050财年占GDP的8.0%”。医疗保健行业涉及的巨额资金及其规模使其成为一个有吸引力的欺诈目标。由于医疗保险公司数量的增加、药房账单中欺诈数量的增加以及政府减少与医疗保健数据相关的欺诈的举措，对医疗保健欺诈检测的需求正在增加。诸如 Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) 之类的项目，旨在帮助减少欺诈，但仍需继续努力以更好地减轻欺诈的影响。根据美国国家生物技术信息中心 (NCBI) 的报告，2005-2019 年期间，受医疗保健数据泄露影响的总人数为 2.491 亿。其中，仅在过去五年中，全球就有 1.574 亿人受到影响。2018 年，来自 65 个国家/地区报告的数据泄露事件数量为 2,216 起。其中，医疗保健行业面临 536 起泄露事件，这意味着与其他工业部门相比，该行业面临的泄露事件数量最多。2019 年，来自 86 个国家/地区报告了 2,013 起数据泄露事件。2019 年，从 505 起医疗保健数据泄露事件中，总共有 4120 万条医疗保健记录被暴露、盗窃或非法披露。根据 IBM 的数据，2019 年数据泄露的平均成本为 392 万美元，而医疗保健行业的数据泄露通常耗资 645 万美元。与其他国家相比，美国的成本最高。
全球医疗保健欺诈检测市场价值链
报告中提出的见解
“在组件中，软件部门在 2020 年占据市场主导地位。”
根据组件，市场分为服务和软件。由于软件技术的进步、保险公司对欺诈检测软件的高采用率、发达地区软件可用性的提高等原因，医疗保健欺诈检测市场预计将录得高增长。例如，医疗保健云已推出患者分析软件，用于跟踪患者结果，并利用广泛的数据库和专有分析来根据患者合并症推荐程序。软件部门在 2020 年创造了 XX 百万美元的收入，预计在预测期内将以 XX% 的复合年增长率增长，到 2027F 达到 XX 百万美元的市场估值。
“在交付模式中，本地部署部门占据主要份额。”
根据交付模式，市场分为本地部署和按需交付模式。由于高灵活性、按需付费定价以及缺乏硬件的预付资本投资，本地部署交付模式预计将录得最高增长。本地部署交付模式在 2020 年创造了 XX 百万美元的收入，预计在预测期内将以 XX% 的复合年增长率增长，到 2027F 达到 XX 百万美元的市场估值。
“在解决方案类型中，描述性分析预计将以最高的复合年增长率增长”
根据解决方案类型，市场分为描述性分析、预测性分析和规范性分析。描述性分析占据主要份额，因为它在预测性和规范性分析中具有很高的辅助作用。例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作伙伴关系，以在肿瘤学领域提供预测性分析。此次合作将利用医学影像扫描、临床和结果数据的组合来构建一个预测模型，该模型将改善治疗方案。
在应用中，保险索赔审查占据主要份额”
根据应用，市场分为保险索赔、支付完整性、药房账单等。保险索赔审查占据最大的份额，原因是寻求医疗保险的人数众多、患者对预付款审查模式的采用率提高、欺诈活动增加以及控制这些欺诈行为的需求不断增长。例如，Care Shield 保险公司宣布推出 Care Shield，该保险将涵盖众多医疗费用，并保护无索赔奖金 (NCB) 利益免于失效。
“政府机构是医疗保健欺诈检测系统的最大最终用户。”
根据最终用户，市场分为私人保险付款人、政府机构、第三方服务提供商和其他。由于欺诈活动日益增多以及对数据安全的新兴需求，政府机构在市场上占据主导地位。例如，刑法司欺诈科的医疗保健欺诈 (HCF) 小组由 70 多名检察官组成，他们的核心任务是起诉涉及患者伤害和巨额经济损失的医疗保健欺诈相关案件。
“北美是全球医疗保健欺诈检测市场的最大市场之一。”
为了更好地了解医疗保健欺诈分析的采用情况，该市场根据地区/国家进行分析，包括北美（美国、加拿大和北美其他地区）、欧洲（德国、法国、意大利、西班牙、英国和欧洲其他地区）、亚太地区（中国、日本、印度、澳大利亚和亚太地区其他地区）和世界其他地区。由于寻求医疗保险的人数不断增加、欺诈活动日益增多以及政府反欺诈举措和技术进步，北美在 2020 年占据了医疗保健欺诈分析市场的主导地位。根据国家医疗保健反欺诈协会 (NHCAA) 的数据，医疗保健欺诈每年给美国造成近 680 亿美元的损失。
购买本报告的理由：
- 该研究包括经过认证的关键行业专家验证的市场规模和预测分析
- 该报告一目了然地对整个行业绩效进行了快速回顾
- 该报告对杰出的行业同行进行了深入分析，主要侧重于关键业务财务、产品组合、扩张战略和最新发展
- 详细分析行业中存在的驱动因素、限制因素、关键趋势和机遇
- 该研究全面涵盖了跨不同细分市场的市场
- 深入的行业区域/国家层面分析
定制选项：
医疗保健欺诈检测市场可以根据要求或任何其他细分市场进一步定制。除此之外，UMI 了解到您可能有自己的业务需求，因此请随时与我们联系以获取完全符合您要求的报告。
目录
分析历史市场、评估当前市场以及预测全球医疗保健欺诈检测的未来市场是创建和分析欺诈检测技术应用的三大主要步骤，这些应用包括保险索赔、支付完整性、药房账单等。进行了详尽的二级研究，以收集历史市场数据并评估当前市场规模。其次，为了验证这些见解，考虑了许多发现和假设。此外，还与价值链上的行业专家进行了详尽的初步访谈。通过初步访谈对市场数据进行假设和验证后，我们采用了自下而上的方法来预测完整的市场规模。此后，采用市场细分和数据三角测量方法来评估和分析行业相关细分市场和子细分市场的市场规模。详细的方法如下所述：
历史市场规模分析
步骤 1：深入研究二级来源：
进行了详细的二级研究，以通过公司内部来源（如年度报告和财务报表、业绩演示文稿、新闻稿等）以及包括行业期刊、新闻和文章、政府出版物、竞争对手出版物、行业报告、第三方数据库和其他可靠出版物在内的外部来源获取医疗保健欺诈检测市场的历史市场规模。
步骤 2：市场细分：
在获得历史市场规模后，我们进行了详细的二级分析，以收集不同细分市场和地区的历史市场见解和份额。报告中包含的主要细分市场包括组件、交付模式、解决方案类型、应用、最终用户和地区。此外，还进行了国家/地区层面的分析，以评估主要地区医疗保健欺诈检测系统的总体采用情况。
步骤 3：因素分析：
在获得不同细分市场和子细分市场的历史市场规模后，我们进行了详细的因素分析，以评估全球医疗保健欺诈检测市场的当前市场规模。此外，我们使用因变量和自变量（例如药房账单中欺诈数量的增加、健康保险公司数量的增加以及政府减少健康数据泄露的举措）进行了因素分析。考虑到全球医疗保健欺诈检测领域的顶级合作伙伴关系、并购、业务扩张和产品发布，对需求和供应侧情景进行了全面分析。
当前市场规模估算与预测
当前市场规模：基于上述 3 个步骤的可行见解，我们得出了当前的市场规模、全球医疗保健欺诈检测市场中的主要参与者以及不同细分市场的市场份额。所有必需的百分比划分和市场细分均使用上述二级方法确定，并通过初步访谈进行验证。
估算与预测：对于市场估算和预测，权重被分配给不同的因素，包括驱动因素和趋势、限制以及行业利益相关者可获得的机会。在分析这些因素后，应用相关的预测技术，即自下而上的方法，得出到 2027 年的市场预测。用于估算市场规模的研究方法包括：
- 行业市场规模，按价值（美元）以及主要地区/国家/地区全球医疗保健欺诈检测系统的采用率计算
- 市场细分市场和子细分市场的所有百分比份额、划分和细分
- 全球医疗保健欺诈检测市场中的主要参与者以及这些参与者为在快速增长的市场中竞争而采取的增长战略
市场规模和份额验证
初步研究：与主要意见领袖 (KOL) 进行了深入访谈，包括主要地区的高层管理人员（CXO/VP、销售主管、营销主管、运营主管和区域主管、国家主管等）。然后对初步研究结果进行总结，并进行统计分析以证明所陈述的假设。初步研究的输入与二级研究结果相结合，从而将信息转化为可行的见解。
不同地区主要参与者的划分
市场工程
采用数据三角测量技术来完成整体市场估算，并得出全球医疗保健欺诈检测市场每个细分市场和子细分市场的精确统计数字。在研究组件、交付模式、解决方案类型、应用和最终用户领域的各种参数和趋势后，将数据分成几个细分市场。
全球医疗保健欺诈检测市场研究的主要目标
研究中指出了医疗保健欺诈检测的当前和未来市场趋势。投资者可以从研究中进行的定性和定量分析中获得战略见解，以作为其投资判断的基础。确定了当前和未来的市场趋势，从而确定了区域层面市场的整体吸引力，为行业参与者提供了一个利用未开发市场以获得先发优势的平台。该研究的其他定量目标包括：
- 分析医疗保健欺诈检测系统的当前和预测市场规模，按价值（美元）计算。此外，分析行业相关不同细分市场的当前和预测市场规模
- 研究中考虑的细分市场包括组件、交付模式、解决方案类型、应用、最终用户
- 定义和分析医疗保健欺诈检测行业的监管框架
- 分析涉及各种中介机构的价值链，以及分析行业客户和竞争对手的行为
- 分析包括北美（美国、加拿大、北美其他地区）、欧洲（德国、英国、法国、西班牙、意大利、欧洲其他地区）、亚太地区（中国、日本、印度、澳大利亚、亚太地区其他地区）和世界其他地区在内的主要地区的全球医疗保健欺诈检测市场的当前和预测市场规模
- 在全球医疗保健欺诈检测市场中运营的顶级参与者的公司简介，以及市场参与者为在快速增长的市场中保持竞争力而采取的增长战略
- 深入分析行业区域/国家层面的情况
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