医療費不正請求検出市場：最新分析と予測（2021年～2027年）
コンポーネント（サービス、ソフトウェア）の重視；提供モデル（オンプレミス、オンデマンド）；ソリューション（記述的分析、予測分析、処方的分析）；アプリケーション（保険金請求、支払いの完全性、薬局請求、その他）；エンドユーザー（保険会社、政府機関、第三者サービスプロバイダー、その他）、地域および国
医療不正検出市場は2020年に15億米ドルと評価され、予測期間（2021年～2027年）に年平均成長率25%で成長すると予想されています。医療不正は、医療システムにおける費用の大幅な増加につながっています。GAO（米国政府説明責任局）によると、「主要な医療プログラムへの連邦支出は、2020会計年度のGDPの5.9%から2050会計年度にはGDPの8.0%に増加する」とされています。医療分野に関わる莫大な金額とその規模が、不正の魅力的なターゲットとなっています。医療保険者の増加、薬局の請求における不正件数の増加、医療データに関連する不正を削減するための政府の取り組みにより、医療不正検出の需要が高まっています。不正削減を支援するために承認されたMedicare Fraud Strike Force（OIG 2017）などのプログラムがありますが、不正の影響をより軽減するためには、継続的な努力が必要です。NCBIの報告によると、2005年から2019年の間に、医療データ侵害の影響を受けた人の総数は2億4910万人に達しました。これらのうち、1億5740万人は過去5年間だけで世界的に影響を受けています。2018年には、65か国から2,216件のデータ侵害が報告されました。これらのうち、医療業界は536件の侵害に直面しており、他の産業セクターと比較して、この業界が最も多くの侵害に直面していることを意味します。2019年には、86か国から2,013件のデータ侵害が報告されました。2019年には、暴露、盗難、または違法に開示された医療記録の総数は、505件の医療データ侵害から4120万件に達しました。IBMによると、2019年のデータ侵害の平均コストは392万米ドルでしたが、医療業界の侵害は通常645万米ドルかかります。このコストは、他の国と比較して米国で最も高くなっています。
世界の医療不正検出市場のバリューチェーン
レポートで提示される洞察
「コンポーネントの中で、ソフトウェアセグメントが2020年の市場を支配しています。」
コンポーネントに基づいて、市場はサービスとソフトウェアに細分化されています。医療不正検出市場は、ソフトウェア技術の進歩、保険会社による不正検出ソフトウェアの高い採用率、先進国におけるソフトウェアの入手可能性の向上などにより、高い成長を記録すると予想されています。たとえば、Healthcare Cloudは、患者のアウトカムを追跡するための患者分析ソフトウェアを発売し、広範なデータベースと独自の分析を利用して、患者の併存疾患に基づいて処置を推奨しています。ソフトウェアセグメントは2020年にXX百万米ドルの収益を生み出し、予測期間中にXX%のCAGRで成長し、2027FまでにXX百万米ドルの市場評価に達すると予想されています。
「デリバリーモデルの中で、オンプレミスセグメントが主要なシェアを保持しています。」
デリバリーモデルに基づいて、市場はオンプレミスとオンデマンドデリバリーモデルに二分されています。オンプレミスデリバリーモデルは、高い柔軟性、従量制料金、およびハードウェアに対する初期投資の欠如により、最高の成長を記録すると予想されています。オンプレミスデリバリーモデルは2020年にXX百万米ドルの収益を生み出し、予測期間中にXX%のCAGRで成長し、2027FまでにXX百万米ドルの市場評価に達すると予想されています。
「ソリューションタイプの中で、記述的分析が最高のCAGRで成長すると予想されています」
ソリューションタイプに基づいて、市場は記述的分析、予測的分析、および規範的分析に分割されています。記述的分析は、予測的分析および規範的分析における高い支援により、主要なシェアを保持しています。たとえば、VidenceとNTT DATAは、腫瘍学における予測的分析を提供するためのパートナーシップを発表しました。このコラボレーションでは、医療画像スキャン、臨床およびアウトカムデータの組み合わせを利用して、治療レジメンを改善する予測モデルを構築します。
アプリケーションの中で、保険請求のレビューが主要なシェアを保持しています」
アプリケーションに基づいて、市場は保険請求、支払い整合性、薬局の請求などに分類されています。保険請求のレビューは、健康保険を求める人の多さ、患者間の前払いレビューモデルの利用の増加、不正行為の増加、およびこれらの不正を制御する必要性の高まりにより、最大のシェアを保持しています。たとえば、Care Shield保険は、多数の医療費をカバーし、No Claim Bonus（NCB）の失効からの保護を提供するCare Shieldの発売を発表しました。
「政府機関は、医療不正検出システムの最大のエンドユーザーでした。」
エンドユーザーに基づいて、市場は民間保険支払者、政府機関、サードパーティサービスプロバイダーなどに細分化されています。政府機関は、不正行為の増加とデータセキュリティに対する新たなニーズにより、市場を支配しています。たとえば、刑事部、詐欺セクションの医療詐欺（HCF）ユニットは、患者への危害と巨額の金銭的損失を伴う医療詐欺関連の事件を起訴することを主な使命とする70人以上の検察官で構成されています。
「北米は、世界の医療不正検出市場の最大の市場の1つを意味します。」
医療不正分析の採用をよりよく理解するために、市場は北米（米国、カナダ、および北米の残りの地域）、ヨーロッパ（ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、およびヨーロッパの残りの地域）、アジア太平洋（中国、日本、インド、オーストラリア、およびAPACの残りの地域）、および世界の残りの地域を含む地域/国に基づいて分析されます。北米は、健康保険を求める人の増加、不正行為の増加、政府の不正防止イニシアチブの増加、および技術の進歩により、2020年の医療不正分析市場を支配しています。National Healthcare Anti-Fraud Association（NHCAA）によると、医療詐欺は米国に毎年約680億米ドルの費用がかかります。
このレポートを購入する理由：
- この調査には、認証された主要な業界の専門家によって検証された市場規模と予測分析が含まれています
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- このレポートは、主要な事業財務、製品ポートフォリオ、拡張戦略、および最近の開発に焦点を当てた、著名な業界ピアの詳細な分析をカバーしています
- 業界で普及している推進要因、制約、主要な傾向、および機会の詳細な検討
- この調査は、さまざまなセグメントにわたる市場を包括的にカバーしています
- 業界の詳細な地域/国レベルの分析
カスタマイズオプション：
医療不正検出市場は、要件またはその他の市場セグメントに応じてさらにカスタマイズできます。これに加えて、UMIは、お客様が独自のビジネスニーズをお持ちであることを理解しているため、お客様の要件に完全に適合するレポートを入手するために、お気軽にお問い合わせください。
目次
グローバルヘルスケア不正検出の過去の市場分析、現在の市場の推定、将来の市場予測は、保険請求、支払い整合性、薬局請求など、多数のアプリケーションにおける不正検出技術の導入を創出し、分析するために実施された3つの主要なステップでした。過去の市場数値を収集し、現在の市場規模を推定するために、徹底的な二次調査が実施されました。次に、これらの洞察を検証するために、多数の調査結果と仮定が考慮されました。さらに、バリューチェーン全体の業界専門家との徹底的な一次インタビューも実施されました。一次インタビューを通じて市場数値を仮定および検証した後、完全な市場規模を予測するためにボトムアップアプローチを採用しました。その後、業界が関係するセグメントおよびサブセグメントの市場規模を推定および分析するために、市場の内訳およびデータ三角測量法が採用されました。詳細な方法論は以下に説明されています。
過去の市場規模の分析
ステップ1：二次ソースの詳細な調査：
年次報告書と財務諸表、業績プレゼンテーション、プレスリリースなどの社内ソース、および業界誌、ニュースと記事、政府刊行物、競合他社の刊行物、セクターレポート、サードパーティデータベース、その他の信頼できる刊行物などの外部ソースを通じて、ヘルスケア不正検出市場の過去の市場規模を取得するために、詳細な二次調査が実施されました。
ステップ2：市場セグメンテーション：
過去の市場規模を取得した後、詳細な二次分析を実施して、さまざまなセグメントおよび地域の過去の市場の洞察とシェアを収集しました。レポートに含まれる主要なセグメントは、コンポーネント、配信モデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、エンドユーザー、および地域です。主要地域におけるヘルスケア不正検出システムの全体的な採用を評価するために、さらに国レベルの分析が実施されました。
ステップ3：要因分析：
さまざまなセグメントおよびサブセグメントの過去の市場規模を取得した後、グローバルヘルスケア不正検出市場の現在の市場規模を推定するために、詳細な要因分析を実施しました。さらに、薬局請求における不正の増加、健康保険者の増加、健康データ侵害を削減するための政府の取り組みなどの依存変数と独立変数を使用して要因分析を実施しました。世界中のヘルスケア不正検出分野におけるトップパートナーシップ、合併と買収、事業拡大、および製品発売を考慮して、需要と供給側のシナリオについて徹底的な分析が実施されました。
現在の市場規模の推定と予測
現在の市場規模の算出：上記の3つのステップからの実用的な洞察に基づいて、現在の市場規模、グローバルヘルスケア不正検出市場の主要プレーヤー、およびさまざまなセグメントの市場シェアに到達しました。必要なすべてのパーセンテージ分割と市場の内訳は、上記の二次的アプローチを使用して決定され、一次インタビューを通じて検証されました。
推定と予測：市場の推定と予測のために、推進要因とトレンド、制約、および業界関係者が利用できる機会を含むさまざまな要因に重みが割り当てられました。これらの要因を分析した後、関連する予測手法、つまりボトムアップアプローチを適用して、2027年までの市場予測に到達しました。市場規模の推定に採用された調査方法論には、以下が含まれます。
- 主要な地域/国における、金額（USD）の観点からの業界の市場規模、およびグローバルヘルスケア不正検出システムの採用率
- 市場セグメントおよびサブセグメントのすべてのパーセンテージシェア、分割、および内訳
- グローバルヘルスケア不正検出市場の主要プレーヤー、および急速に成長する市場で競争するためにこれらのプレーヤーが採用した成長戦略
市場規模とシェアの検証
一次調査：主要地域全体のトップレベルのエグゼクティブ（CXO / VP、セールスヘッド、マーケティングヘッド、オペレーションヘッド、および地域ヘッド、カントリーヘッドなど）を含む主要オピニオンリーダー（KOL）との詳細なインタビューが実施されました。次に、一次調査の結果が要約され、述べられた仮説を証明するために統計分析が実行されました。一次調査からの入力は二次調査の結果と統合され、それによって情報が実用的な洞察に変わりました。
さまざまな地域における一次参加者の分割
市場エンジニアリング
グローバルヘルスケア不正検出市場の各セグメントおよびサブセグメントの正確な統計数値を導き出し、全体的な市場推定を完了するために、データ三角測量法が採用されました。コンポーネント、配信モデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、およびエンドユーザーの分野におけるさまざまなパラメーターとトレンドを調査した後、データはいくつかのセグメントに分割されました。
グローバルヘルスケア不正検出市場調査の主な目的
ヘルスケア不正検出の現在および将来の市場トレンドが調査で特定されました。投資家は、調査で実施された定性的および定量的分析から、投資に対する裁量を基盤とするための戦略的な洞察を得ることができます。現在および将来の市場トレンドは、地域レベルでの市場の全体的な魅力を決定し、産業参加者が未開拓の市場を活用して、先発者としての利点として利益を得るためのプラットフォームを提供しました。調査のその他の定量的な目標は次のとおりです。
- 金額（US $）の観点から、ヘルスケア不正検出システムの現在および予測市場規模を分析します。また、業界が関係するさまざまなセグメントの現在および予測市場規模を分析します
- 調査で考慮されるセグメントには、コンポーネント、配信モデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、エンドユーザーが含まれます
- ヘルスケア不正検出業界の規制フレームワークの定義と分析
- さまざまな仲介業者の存在に関連するバリューチェーンの分析、および業界の顧客と競合他社の行動の分析
- 北米（米国、カナダ、北米のその他の地域）、ヨーロッパ（ドイツ、英国、フランス、スペイン、イタリア、ヨーロッパのその他の地域）、アジア太平洋（中国、日本、インド、オーストラリア、APACのその他の地域）、および世界のその他の地域を含む主要地域におけるグローバルヘルスケア不正検出市場の現在および予測市場規模の分析
- グローバルヘルスケア不正検出市場で事業を展開しているトッププレーヤーの企業プロファイル、および急速に成長する市場で持続するために市場プレーヤーが採用した成長戦略
- 業界の詳細な地域/国レベルの分析
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