医療詐欺検出市場は、2020年には15億米ドルと評価され、予測期間（2021-2027年）中に25％のCAGRで成長すると予想されています。医療詐欺は、医療システムにおける費用の大幅な増加につながっています。 GAO（General Accounting Office）によると、「主要な医療プログラムに対する連邦政府の支出は、2020会計年度のGDPの5.9％から2050会計年度のGDPの8.0％に増加する」とされています。 医療分野に関わる莫大な資金とその規模は、魅力的な詐欺の標的となっています。 医療詐欺検出の需要は、健康保険加入者の増加、薬局請求における詐欺の増加、および医療データに関連する詐欺を削減するための政府の取り組みを要因として増加しています。 詐欺の削減を支援するために承認されたMedicare Fraud Strike Force（OIG 2017）などのプログラムは、詐欺の影響をより良く軽減するために継続的な努力が必要です。 NCBIの報告によると、2005年から2019年の間に、医療データ侵害の影響を受けた個人の総数は2億4910万人でした。 そのうち、過去5年間だけで1億5740万人が世界中で影響を受けました。 2018年には、65カ国から2,216件のデータ侵害が報告されました。 そのうち、医療業界は536件の侵害に直面しており、これは、他の産業セクターと比較して、業界が最も多くの侵害に直面していることを意味します。 2019年には、86カ国から2,013件のデータ侵害が報告されました。 2019年には、公開、盗難、または違法に開示された医療記録の総数は4,120万件で、505件の医療データ侵害から発生しました。 IBMによると、2019年のデータ侵害の平均コストは392万米ドルでしたが、医療業界の侵害には通常645万米ドルかかります。 コストは、他の国と比較して米国で最高でした。
世界の医療詐欺検出市場のバリューチェーン
レポートで提示される洞察
「コンポーネントの中で、ソフトウェアセグメントが2020年に市場を支配しています。」
コンポーネントに基づいて、市場はサービスとソフトウェアに細分化されています。 医療詐欺検出市場は、ソフトウェア技術の進歩、保険会社による詐欺検出ソフトウェアの高い採用率、先進地域におけるソフトウェアの可用性の向上などにより、高い成長を記録すると予想されます。 たとえば、医療クラウドは患者のアウトカムを追跡するための患者分析ソフトウェアをリリースし、広範なデータベースと独自の分析を利用して、患者の合併症に基づいて手順を推奨しています。 ソフトウェアセグメントは、2020年にXX百万米ドルの収益を上げ、予測期間中にXX％のCAGRで成長し、2027年にはXX百万米ドルの市場評価に達すると予想されています。
「配信モデルの中で、オンプレミスのセグメントが主要なシェアを占めています。」
配信モデルに基づいて、市場はオンプレミスとオンデマンドの配信モデルに二分されます。 オンプレミス配信モデルは、高い柔軟性、従量課金制の価格設定、およびハードウェアに対する初期投資の欠如を要因として、最高の成長を記録すると予想されます。 オンプレミス配信モデルは、2020年にXX百万米ドルの収益を上げ、予測期間中にXX％のCAGRで成長し、2027年にはXX百万米ドルの市場評価に達すると予想されています。
「ソリューションの種類の中で、記述分析が最高のCAGRで成長すると予想されています。」
ソリューションの種類に基づいて、市場は記述分析、予測分析、および処方的分析に分割されます。 記述分析は、予測分析と処方的分析における高い支援を要因として、主要なシェアを占めています。 たとえば、VidenceとNTT DATAは、腫瘍学における予測分析を提供するパートナーシップを発表しました。 このコラボレーションでは、医療画像スキャン、臨床データ、およびアウトカムデータを組み合わせて、治療法を改善する予測モデルを構築します。
「アプリケーションの中で、保険請求のレビューが主要なシェアを占めています。」
アプリケーションに基づいて、市場は保険請求、支払いインテグリティ、薬局請求およびその他にセグメント化されています。 保険請求のレビューは、健康保険を求める人の増加、患者間での事前支払いレビューモデルの利用の増加、詐欺活動の増加、およびこれらの詐欺を抑制する必要性の増加を要因として、最大のシェアを占めています。 たとえば、Care Shield保険は、Care Shieldの開始を発表し、多数の医療費と、失効からの無事故ボーナス（NCB）の保護をカバーします。
「政府機関は、医療詐欺検出システムの最大のエンドユーザーでした。」
エンドユーザーに基づいて、市場は民間保険支払者、政府機関、サードパーティサービスプロバイダー、およびその他に細分化されています。 政府機関は、詐欺活動の増加とデータセキュリティの必要性の高まりを要因として、市場を支配しています。 たとえば、刑事部、詐欺部門の医療詐欺（HCF）ユニットは、患者への危害と巨額の経済的損失に関わる医療詐欺関連の訴訟を起訴することを主な任務とする70人以上の検察官で構成されています。
「北米は、世界の医療詐欺検出市場の最大の市場の1つを示しています。」
医療詐欺分析の採用をよりよく理解するために、市場は北米（米国、カナダ、および北米のその他）、ヨーロッパ（ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、およびヨーロッパのその他）、アジア太平洋（中国、日本、インド、オーストラリア、およびAPACのその他）、および世界のその他を含む地域/国に基づいて分析されます。 北米は、健康保険を求める人々の増加、詐欺活動の増加、および政府の不正行為防止イニシアチブと技術の進歩を要因として、2020年に医療詐欺分析市場を支配しています。 全米医療不正行為防止協会（NHCAA）によると、医療詐欺は米国に年間約680億米ドルの費用がかかります。
このレポートを購入する理由：
- この調査には、認証された主要な業界専門家によって検証された市場規模と予測分析が含まれています
- このレポートは、全体的な業界パフォーマンスを簡単にレビューします
- このレポートは、主要な事業財務、製品ポートフォリオ、拡張戦略、および最近の動向に焦点を当てた、著名な業界関係者の詳細な分析をカバーしています
- 業界で蔓延しているドライバー、抑制要因、主要なトレンド、および機会の詳細な調査
- この調査は、さまざまなセグメントにわたる市場を包括的にカバーしています
- 業界の詳細な地域/国レベルの分析
カスタマイズオプション：
医療詐欺検出市場は、要件または他の市場セグメントごとにさらにカスタマイズできます。 これに加えて、UMIは、お客様が独自のビジネスニーズを持っている可能性があることを理解しているため、お客様の要件に完全に適合するレポートを入手するために、お気軽にご連絡ください。
目次
過去の市場の分析、現在の市場の推定、および世界の医療詐欺検出の将来の市場の予測は、保険請求、支払いインテグリティ、薬局請求など、多数のアプリケーションで詐欺検出技術の採用を作成および分析するために実施された3つの主要なステップでした。 広範な二次調査を実施して、過去の市場の数値を収集し、現在の市場規模を推定しました。 次に、これらの洞察を検証するために、多数の調査結果と仮定が考慮されました。 さらに、バリューチェーン全体の業界専門家との徹底的な一次インタビューも実施されました。 一次インタビューを通じて市場の数値の仮定と検証を行った後、ボトムアップアプローチを採用して完全な市場規模を予測しました。 その後、市場の細分化とデータの三角測量方法を採用して、業界に関連するセグメントとサブセグメントの市場規模を推定および分析しました。 詳細な方法論を以下に示します：
過去の市場規模の分析
ステップ1：二次資料の詳細な調査：
医療詐欺検出市場の過去の市場規模を取得するために、以下のような企業内部の情報源を使用して、詳細な二次調査を実施しました。年次報告書と財務諸表、業績発表、プレスリリースなど、および 以下を含む外部の情報源取引 ジャーナル、ニュースと記事、政府刊行物、競合他社の刊行物、セクターレポート、サードパーティデータベース、およびその他の信頼できる刊行物。
ステップ2：市場セグメンテーション：
過去の市場規模を取得した後、さまざまなセグメントと地域の過去の市場に関する洞察とシェアを収集するために、詳細な二次分析を実施しました。 レポートに含まれる主要なセグメントは、コンポーネント、配信モデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、エンドユーザー、および地域です。 主要な地域における医療詐欺検出システムの全体的な採用を評価するために、さらに国レベルの分析を実施しました。
ステップ3：要因分析：
さまざまなセグメントとサブセグメントの過去の市場規模を取得した後、世界の医療詐欺検出市場の現在の市場規模を推定するために、詳細な要因分析を実施しました。 さらに、薬局請求における詐欺の増加、健康保険加入者の増加、および健康データ侵害を削減するための政府の取り組みなどの従属変数と独立変数を使用して、要因分析を実施しました。 世界中の医療詐欺検出分野における主要なパートナーシップ、合併と買収、事業拡大、および製品発売を考慮して、需要と供給側のシナリオについて徹底的な分析を実施しました。
現在の市場規模の推定と予測
現在の市場規模のサイジング：上記の3つのステップからの実用的な洞察に基づいて、現在の市場規模、グローバルヘルスケア詐欺検出市場の主要プレーヤー、およびさまざまなセグメントの市場シェアに到達しました。 必要なすべてのパーセンテージ分割と市場の内訳は、上記で述べた二次的なアプローチを使用して決定され、一次インタビューを通じて検証されました。
推定と予測：市場の推定と予測のために、ドライバーとトレンド、抑制要因、業界関係者が利用できる機会など、さまざまな要因に加重が割り当てられました。 これらの要因を分析した後、関連する予測手法、つまりボトムアップアプローチを適用して、2027年までの市場予測に到達しました。市場規模を推定するために採用された調査方法論には、以下が含まれます：
- 主要な地域/国における価値（米ドル）とグローバルな医療詐欺検出システムの採用率の観点での、業界の市場規模
- 市場セグメントとサブセグメントのすべてのパーセンテージシェア、分割、および内訳
- 世界のヘルスケア不正検出市場の主要企業と、この急速に成長している市場で競争するためにこれらの企業が採用した成長戦略
市場規模とシェアの検証
一次調査： 主要地域全体で、トップレベルの幹部（CXO/VP、販売責任者、マーケティング責任者、運用責任者、地域責任者、カントリーヘッドなど）を含む主要オピニオンリーダー（KOL）との詳細なインタビューを実施しました。一次調査の結果を要約し、統計分析を実施して、述べられた仮説を証明しました。一次調査からのインプットは二次的な結果と統合され、それによって情報を行動可能なインサイトに変換しました。
さまざまな地域における一次参加者の分割
市場エンジニアリング
データ三角測量技術を採用して、全体的な市場推定を完了し、世界のヘルスケア不正検出市場の各セグメントとサブセグメントの正確な統計数値を導き出しました。データは、コンポーネント、デリバリーモデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、エンドユーザーの分野におけるさまざまなパラメータと傾向を研究した後、いくつかのセグメントに分割されました。
世界のヘルスケア不正検出市場調査の主な目的
ヘルスケア不正検出の現在のおよび将来の市場動向が調査で特定されました。投資家は、調査で実施された定性的および定量的分析から投資の裁量を判断するための戦略的洞察を得ることができます。現在のおよび将来の市場動向は、地域レベルでの市場の全体的な魅力を決定し、業界の参加者が未開拓市場を利用して、ファーストムーバーの利点を享受するためのプラットフォームを提供しました。調査のその他の定量的目標には、以下が含まれます。
- ヘルスケア不正検出システムの現在のおよび予測される市場規模を、金額（米ドル）で分析します。また、業界が関連するさまざまなセグメントの現在のおよび予測される市場規模を分析します
- 調査で検討されたセグメントには、コンポーネント、デリバリーモデル、ソリューションタイプ、アプリケーション、エンドユーザーが含まれます
- ヘルスケア不正検出業界の規制枠組みの定義と分析
- さまざまな仲介業者の存在に関連するバリューチェーンを分析し、業界の顧客と競合他社の行動を分析する
- 北米（米国、カナダ、北米のその他）、ヨーロッパ（ドイツ、英国、フランス、スペイン、イタリア、ヨーロッパのその他）、アジア太平洋（中国、日本、インド、オーストラリア、APACのその他）、および世界のその他の主要地域について、世界のヘルスケア不正検出市場の現在のおよび予測される市場規模を分析します
- 世界のヘルスケア不正検出市場で事業を展開している主要企業の企業プロファイルと、急速に成長している市場で持続するために市場プレーヤーが採用した成長戦略
- 業界の詳細な地域/国レベル分析
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