醫療保健詐欺偵測市場在 2020 年的估值為 15 億美元，預計在預測期內（2021-2027 年）將以 25% 的複合年增長率增長。醫療保健詐欺已導致醫療保健系統費用的顯著增加。根據 GAO（美國政府審計署）的數據，「聯邦在主要醫療保健計畫上的支出將從 2020 財年的 GDP 的 5.9% 增長到 2050 財年的 GDP 的 8.0%」。醫療保健領域涉及的巨額資金及其規模使其成為一個有吸引力的詐欺目標。由於健康保險公司的數量增加、藥房帳單中的詐欺數量增加以及政府減少與醫療保健數據相關的詐欺的舉措，對醫療保健詐欺偵測的需求正在增加。諸如 Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) 之類的計畫，旨在幫助減少詐欺，但仍需繼續努力以更好地減輕詐欺的影響。根據 NCBI 的報告，在 2005-2019 年間，受醫療保健數據洩露影響的總人數為 2.491 億。其中，僅在過去五年中，全球就有 1.574 億人受到影響。在 2018 年，報告的數據洩露數量為 2,216 起，來自 65 個國家/地區。其中，醫療保健行業面臨 536 起洩露，這意味著與其他工業部門相比，該行業面臨的洩露數量最多。2019 年，有 86 個國家/地區報告了 2,013 起數據洩露事件。在 2019 年，從 505 起醫療保健數據洩露事件中，總共有 4,120 萬份醫療保健記錄被暴露、被盜或非法披露。根據 IBM 的數據，2019 年數據洩露的平均成本為 392 萬美元，而醫療保健行業的洩露通常成本為 645 萬美元。與其他國家/地區相比，美國的成本最高。
全球醫療保健詐欺偵測市場的價值鏈
報告中提供的見解
「在組件中，軟體部門在 2020 年主導市場。」
根據組件，市場分為服務和軟體。由於軟體技術的進步、保險公司對詐欺偵測軟體的採用率高、發達地區軟體可用性的提高等等，預計醫療保健詐欺偵測市場將錄得高速增長。例如，醫療保健雲端已推出患者分析軟體，用於追蹤患者的治療結果，並利用廣泛的資料庫和專有分析來根據患者的合併症推薦手術。軟體部門在 2020 年產生了 XX 百萬美元的收入，預計在預測期內將以 XX% 的複合年增長率增長，到 2027 年達到 XX 百萬美元的市場估值。
「在交付模型中，內部部署部門佔據主要份額。」
根據交付模型，市場分為內部部署和按需交付模型。由於高靈活性、現用現付的定價以及缺乏硬體的前期資本投資，預計內部部署交付模型將錄得最高的增長。內部部署交付模型在 2020 年產生了 XX 百萬美元的收入，預計在預測期內將以 XX% 的複合年增長率增長，到 2027 年達到 XX 百萬美元的市場估值。
「在解決方案類型中，預計描述性分析將以最高的複合年增長率增長」
根據解決方案類型，市場分為描述性分析、預測性分析和規範性分析。描述性分析佔據主要份額，因為它可以高度輔助預測性和規範性分析。例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作夥伴關係，以在腫瘤學領域提供預測性分析。此次合作將結合使用醫學影像掃描、臨床和治療結果數據來建立預測模型，該模型將改善治療方案。
在應用中，保險索賠的審查佔據主要份額」
根據應用，市場分為保險索賠、支付完整性、藥房帳單和其他。由於尋求健康保險的人數眾多、患者中預付款審查模型的採用率提高、詐欺活動增加以及控制這些詐欺的需求不斷增長，因此保險索賠的審查佔據最大的份額。例如，Care Shield 保險宣布推出 Care Shield，該計畫將涵蓋眾多的醫療費用，並保護無索賠獎勵 (NCB) 福利免於失效。
「政府機構是醫療保健詐欺偵測系統的最大最終用戶。」
根據最終用戶，市場分為私人保險支付者、政府機構、第三方服務提供商和其他。由於詐欺活動不斷增加以及對數據安全的新興需求，政府機構在市場上佔據主導地位。例如，刑事司詐欺科的醫療保健詐欺 (HCF) 部門由 70 多名檢察官組成，他們的核心使命是起訴涉及患者傷害和巨額經濟損失的醫療保健詐欺相關案件。
「北美是全球醫療保健詐欺偵測市場的最大市場之一。」
為了更好地了解醫療保健詐欺分析的採用情況，該市場是根據地區/國家/地區進行分析的，包括北美（美國、加拿大和北美其他地區）、歐洲（德國、法國、義大利、西班牙、英國和歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳洲和亞太地區其他地區）和世界其他地區。由於尋求健康保險的人數不斷增加、詐欺活動不斷增加以及政府反詐欺舉措和技術進步的推動，北美在 2020 年主導了醫療保健詐欺分析市場。根據國家醫療保健反詐欺協會 (NHCAA) 的數據，醫療保健詐欺每年給美國造成的損失接近 680 億美元。
購買此報告的理由：
- 該研究包括經過驗證的關鍵行業專家驗證的市場規模和預測分析
- 該報告簡要回顧了整個行業的績效
- 該報告涵蓋了對主要行業同行的深入分析，主要關注關鍵業務財務、產品組合、擴張策略和最新發展
- 詳細分析了行業中存在的驅動因素、限制因素、主要趨勢和機遇
- 該研究全面涵蓋了跨不同細分市場的市場
- 對行業進行深入的區域/國家層級分析
客製化選項：
醫療保健詐欺偵測市場可以根據要求或任何其他細分市場進一步客製化。此外，UMI 了解到您可能有自己的業務需求，因此請隨時與我們聯繫，以獲取完全滿足您需求的報告。
目錄
分析歷史市場、估計當前市場以及預測全球醫療保健詐欺偵測的未來市場是為創建和分析詐欺偵測技術的採用而採取的三个主要步驟，其具有包括保險理賠、付款完整性、藥房帳單和其他的眾多應用。進行了詳盡的二級研究，以收集歷史市場數據並估計當前市場規模。其次，為了驗證這些見解，考慮了眾多的發現和假設。此外，還與價值鏈中的行業專家進行了詳盡的初步訪談。在通過初步訪談對市場數據進行假設和驗證後，我們採用了由下而上的方法來預測完整的市場規模。此後，採用市場分解和數據三角測量方法來估計和分析行業相關的細分市場和子細分市場的市場規模。詳細的方法如下所述：
歷史市場規模分析
步驟 1：深入研究二級來源：
進行了詳細的二級研究，以通過公司內部來源（例如年度報告和財務報表、績效簡報、新聞稿等）和外部來源（包括貿易期刊、新聞與文章、政府出版物、競爭者出版物、行業報告、第三方數據庫和其他可靠出版物）獲取醫療保健詐欺偵測市場的歷史市場規模。
步驟 2：市場細分：
在獲得歷史市場規模後，我們進行了詳細的二級分析，以收集不同細分市場和地區的歷史市場洞察和份額。報告中包含的主要細分市場包括組件、交付模型、解決方案類型、應用、最終用戶和地區。此外，還進行了國家/地區層面的分析，以評估主要地區醫療保健詐欺偵測系統的總體採用情況。
步驟 3：因素分析：
在獲得不同細分市場和子細分市場的歷史市場規模後，我們進行了詳細的因素分析，以估計全球醫療保健詐欺偵測市場的當前市場規模。此外，我們使用因變量和自變量進行了因素分析，例如藥房帳單中的詐欺數量增加、健康保險公司數量增加以及政府減少健康數據洩露的措施。我們針對需求和供應方情景進行了徹底的分析，考慮了全球醫療保健詐欺偵測領域的頂級合作夥伴關係、併購、業務擴張和產品發布。
當前市場規模估計與預測
當前市場規模：基於上述 3 個步驟的可操作見解，我們得出了當前市場規模、全球醫療保健詐欺偵測市場中的主要參與者以及不同細分市場的市場份額。所有必需的百分比拆分和市場分解均使用上述二級方法確定，並通過初步訪談進行了驗證。
估計與預測：對於市場估計和預測，權重被分配給不同的因素，包括驅動因素和趨勢、限制以及行業利益相關者可獲得的機會。在分析這些因素後，應用相關的預測技術，即由下而上的方法，得出 2027 年的市場預測。用於估計市場規模的研究方法包括：
- 行業的市場規模，按價值（美元）以及主要區域/國家/地區的全球醫療保健詐欺偵測系統的採用率
- 市場細分市場和子細分市場的所有百分比份額、拆分和分解
- 全球醫療保健詐欺偵測市場中的主要參與者以及這些參與者為在快速增長的市場中競爭而採用的增長策略
市場規模和份額驗證
初步研究：與主要地區的關鍵意見領袖 (KOL) 進行了深入訪談，包括頂級主管（CXO/VP、銷售主管、行銷主管、營運主管和區域主管、國家主管等）。然後總結初步研究結果，並進行統計分析以證明既定假設。初步研究的輸入與二級研究結果合併，從而將資訊轉化為可操作的見解。
不同地區的主要參與者拆分
市場工程
採用數據三角測量技術來完成整體市場估計，並得出全球醫療保健詐欺偵測市場的每個細分市場和子細分市場的精確統計數據。在研究了組件、交付模型、解決方案類型、應用和最終用戶領域的各種參數和趨勢後，將數據拆分為多個細分市場。
全球醫療保健詐欺偵測市場研究的主要目標
研究中指出了醫療保健詐欺偵測的當前和未來市場趨勢。投資者可以從研究中進行的定性和定量分析中獲得戰略見解，以作為其投資決策的基礎。確定了當前和未來的市場趨勢在區域層面的整體吸引力，為行業參與者提供了一個利用未開發市場以獲得先發優勢的平台。研究的其他定量目標包括：
- 分析醫療保健詐欺偵測系統的當前和預測市場規模，按價值（美元）計算。此外，分析行業相關的不同細分市場的當前和預測市場規模
- 研究中考慮的細分市場包括組件、交付模型、解決方案類型、應用、最終用戶
- 定義和分析醫療保健詐欺偵測行業的監管框架
- 分析與各種中介機構相關的價值鏈，同時分析行業的客戶和競爭者行為
- 分析全球醫療保健詐欺偵測市場在主要區域（包括北美（美國、加拿大、北美其他地區）、歐洲（德國、英國、法國、西班牙、義大利、歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳大利亞、亞太地區其他地區）和世界其他地區）的當前和預測市場規模
- 在全球醫療保健詐欺偵測市場中運營的頂級參與者的公司簡介，以及市場參與者為在快速增長的市場中維持而採用的增長策略
- 深入分析行業的區域/國家/地區層面
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