醫療保健詐欺偵測市場在 2020 年的估值為 15 億美元，預計在預測期內（2021-2027 年）將以 25% 的複合年增長率增長。醫療保健詐欺已導致醫療保健系統的費用大幅增加。根據 GAO（美國政府問責署）的說法，「聯邦政府在主要醫療保健計劃上的支出將從 2020 財年的 GDP 的 5.9% 增長到 2050 財年的 GDP 的 8.0%」。醫療保健領域涉及的龐大資金量及其規模使其成為一個有吸引力的詐欺目標。由於醫療保險公司數量不斷增加、藥房帳單中的詐欺數量增加以及政府為減少與醫療保健數據相關的詐欺而採取的措施，對醫療保健詐欺偵測的需求正在增加。諸如 Medicare Fraud Strike Force (OIG 2017) 之類的計劃，旨在幫助減少詐欺，但仍需持續努力以更好地減輕詐欺的影響。根據 NCBI 的報告，在 2005 年至 2019 年間，受醫療保健數據洩露影響的個人總數為 2.491 億。其中，僅在過去五年中，全球就有 1.574 億人受到影響。在 2018 年，據報告發生了 2,216 起數據洩露事件，涉及 65 個國家/地區。其中，醫療保健行業面臨 536 起洩露事件，這意味著與其他工業部門相比，該行業面臨的洩露事件數量最多。2019 年報告了來自 86 個國家/地區的 2,013 起數據洩露事件。2019 年，暴露、被盜或非法披露的醫療保健記錄總數為 4,120 萬條，來自 505 起醫療保健數據洩露事件。根據 IBM 的數據，2019 年數據洩露的平均成本為 392 萬美元，而醫療保健行業的洩露事件通常花費 645 萬美元。與其他國家/地區相比，美國的成本最高。
全球醫療保健詐欺偵測市場的價值鏈
報告中呈現的見解
「在組件中，軟體部門在 2020 年主導市場。」
根據組件，市場分為服務和軟體。由於軟體技術的進步、保險公司對詐欺偵測軟體的高採用率、發達地區軟體可用性的提高等等，醫療保健詐欺偵測市場預計將實現高速增長。例如，healthcare cloud 推出了患者分析軟體，用於追蹤患者的治療結果，並利用廣泛的資料庫和專有分析來根據患者的合併症推薦程序。軟體部門在 2020 年產生了 XX 百萬美元的收入，預計在預測期內將以 XX% 的複合年增長率增長，到 2027F 市場估值將達到 XX 百萬美元。
「在交付模型中，內部部署部門佔據主要份額。」
根據交付模型，市場分為內部部署和隨需應變交付模型。由於高靈活性、按使用量付費的定價以及缺乏硬體的前期資本投資，內部部署交付模型預計將實現最高增長。內部部署交付模型在 2020 年產生了 XX 百萬美元的收入，預計在預測期內將以 XX% 的複合年增長率增長，到 2027F 市場估值將達到 XX 百萬美元。
「在解決方案類型中，描述性分析預計將以最高的複合年增長率增長」
根據解決方案類型，市場分為描述性分析、預測性分析和指示性分析。描述性分析佔據主要份額，因為它在預測性和指示性分析中提供了很高的協助。例如，Vidence 和 NTT DATA 宣布建立合作夥伴關係，以在腫瘤學領域提供預測性分析。這種合作將利用醫療影像掃描、臨床和結果數據的組合來構建一個預測模型，該模型將改善治療方案。
在應用程式中，保險索賠審查佔據主要份額」
根據應用程式，市場分為保險索賠、付款完整性、藥房帳單等。由於尋求健康保險的人數眾多、患者對預付款審查模型的接受度提高、詐欺活動增加以及控制這些詐欺的必要性不斷提高，保險索賠審查佔據了最大的份額。例如，Care Shield 保險宣布推出 Care Shield，該保險將涵蓋眾多的醫療費用，並保護無索賠獎金 (NCB) 福利免於失效。
「政府機構是醫療保健詐欺偵測系統的最大最終用戶。」
根據最終用戶，市場分為私人保險付款人、政府機構、第三方服務提供者等。由於欺詐活動不斷增加以及對數據安全的新興需求，政府機構主導著市場。例如，刑事司詐欺部門的醫療保健詐欺 (HCF) 單位由 70 多名檢察官組成，他們的核心任務是起訴涉及患者傷害和巨大經濟損失的醫療保健詐欺相關案件。
「北美是全球醫療保健詐欺偵測市場中最大的市場之一。」
為了更好地了解醫療保健詐欺分析的採用情況，該市場根據地區/國家/地區進行分析，包括北美（美國、加拿大和北美其他地區）、歐洲（德國、法國、義大利、西班牙、英國和歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳大利亞和亞太地區其他地區）和世界其他地區。由於尋求健康保險的人數不斷增加、欺詐活動不斷增加以及政府反欺詐舉措和技術進步的推動，北美在 2020 年主導著醫療保健詐欺分析市場。根據美國國家醫療保健反欺詐協會 (NHCAA) 的數據，醫療保健詐欺每年給美國造成近 680 億美元的損失。
購買本報告的理由：
- 該研究包括經過驗證的授權主要行業專家的市場規模和預測分析
- 該報告一目了然地提供了對整體行業績效的快速回顧
- 該報告涵蓋了對主要行業同行的深入分析，主要側重於關鍵業務財務、產品組合、擴張策略和最新發展
- 詳細研究了行業中存在的驅動因素、限制因素、主要趨勢和機會
- 該研究全面涵蓋了跨不同部門的市場
- 對該行業進行了深入的區域/國家級分析
客製化選項：
醫療保健詐欺偵測市場可以根據需求或任何其他市場細分進一步客製化。除此之外，UMI 了解您可能擁有自己的業務需求，因此請隨時與我們聯繫以獲得完全符合您需求的報告。
目錄
分析歷史市場、評估當前市場以及預測全球醫療保健詐欺偵測的未來市場，是創建和分析詐欺偵測技術應用（包括保險索賠、支付完整性、藥房帳單和其他）的三個主要步驟。 進行了詳盡的二級研究，以收集歷史市場數據並估算當前市場規模。 其次，為了驗證這些見解，考慮了眾多的發現和假設。 此外，還與價值鏈中的行業專家進行了詳盡的初步訪談。 在通過初步訪談對市場數據進行假設和驗證後，我們採用了由下而上的方法來預測完整的市場規模。 之後，採用市場細分和數據三角測量方法來評估和分析行業相關的區隔和子區隔的市場規模。 詳細方法如下所述：
歷史市場規模分析
步驟 1：深入研究二級來源：
進行了詳細的二級研究，以通過公司內部來源（例如年度報告和財務報表、業績演示、新聞稿等）以及外部來源（包括貿易期刊、新聞和文章、政府出版物、競爭對手出版物、行業報告、第三方數據庫和其他可靠的出版物）來獲得醫療保健詐欺偵測市場的歷史市場規模。
步驟 2：市場區隔：
在獲得歷史市場規模後，我們進行了詳細的二級分析，以收集不同區隔和地區的歷史市場見解和份額。 報告中包含的主要區隔包括組成、交付模型、解決方案類型、應用、最終用戶和地區。 此外，還進行了國家級分析，以評估主要地區醫療保健詐欺偵測系統的總體採用情況。
步驟 3：因素分析：
在獲得不同區隔和子區隔的歷史市場規模後，我們進行了詳細的因素分析，以評估全球醫療保健詐欺偵測市場的當前市場規模。 此外，我們使用相關和獨立變數（例如藥房帳單中的詐欺數量增加、健康保險公司的數量增加以及政府減少健康數據洩露的舉措）進行了因素分析。 考慮到全球醫療保健詐欺偵測領域的頂級合作夥伴關係、合併和收購、業務擴張和產品發布，我們對需求和供應方面的各種情況進行了徹底的分析。
當前市場規模估算與預測
當前市場規模：基於以上 3 個步驟的可行見解，我們得出了全球醫療保健詐欺偵測市場的當前市場規模、主要參與者以及不同區隔的市場份額。 所有必需的百分比拆分和市場細分均使用上述二級方法確定，並通過初步訪談進行了驗證。
評估與預測：為了進行市場評估和預測，我們為不同的因素分配了權重，包括驅動因素和趨勢、限制以及行業利益相關者可獲得的機會。 在分析了這些因素後，我們應用了相關的預測技術（即由下而上的方法）來得出 2027 年的市場預測。 用於評估市場規模的研究方法包括：
- 行業的市場規模，以價值（美元）和主要地區/國家/地區全球醫療保健詐欺偵測系統的採用率來衡量
- 市場區隔和子區隔的所有百分比份額、拆分和細分
- 全球醫療保健詐欺偵測市場中的主要參與者以及這些參與者為在快速增長的市場中競爭而採用的增長策略
市場規模和份額驗證
初步研究：與主要地區的關鍵意見領袖 (KOL)（包括高層管理人員（CXO/VP、銷售主管、市場主管、運營主管、地區主管、國家主管等））進行了深入訪談。 然後對初步研究結果進行了總結，並進行了統計分析以證明所提出的假設。 初步研究的輸入與二級研究結果合併，從而將資訊轉化為可行的見解。
不同地區的初步參與者拆分
市場工程
我們採用數據三角測量技術來完成整體市場評估，並得出全球醫療保健詐欺偵測市場的每個區隔和子區隔的精確統計數據。 在研究了組成、交付模型、解決方案類型、應用和最終用戶領域的各種參數和趨勢後，數據被分成幾個區隔。
全球醫療保健詐欺偵測市場研究的主要目標
研究中指出了醫療保健詐欺偵測的當前和未來市場趨勢。 投資者可以從研究中進行的定性和定量分析中獲得戰略見解，以作為其投資判斷的基礎。 我們確定了當前和未來的市場趨勢，以及市場在地區層面的總體吸引力，從而為行業參與者提供了一個平台，以利用未開發的市場來獲得先發優勢。 該研究的其他定量目標包括：
- 分析醫療保健詐欺偵測系統的當前和預測市場規模（以價值（美元）計）。 此外，還分析了行業相關的不同區隔的當前和預測市場規模
- 研究中考慮的區隔包括組成、交付模型、解決方案類型、應用、最終用戶
- 定義和分析醫療保健詐欺偵測行業的監管框架
- 分析涉及各種中介機構的價值鏈，同時分析行業的客戶和競爭對手行為
- 分析包括北美（美國、加拿大、北美其他地區）、歐洲（德國、英國、法國、西班牙、義大利、歐洲其他地區）、亞太地區（中國、日本、印度、澳大利亞、亞太地區其他地區）和世界其他地區在內的全球主要地區的全球醫療保健詐欺偵測市場的當前和預測市場規模
- 在全球醫療保健詐欺偵測市場中運營的頂級參與者的公司簡介，以及市場參與者為在快速增長的市場中維持而採用的增長策略
- 深入分析行業的地區/國家層面
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